银龄健康丨老年人如何应对过敏性鼻炎以及相关疾病

过敏性鼻炎是一种常见的鼻黏膜非感染性慢性炎症疾病，医学上又称变应性鼻炎，是特应性个体接触致敏原后，由特异性免疫球蛋白E（IgE）介导，伴随炎性介质释放、免疫活性细胞和细胞因子参与的免疫反应性疾病。其核心症状表现为鼻痒、阵发性连续喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞，部分患者还会伴随嗅觉减退、眼痒、咽喉痒等不适，严重影响生活质量。相较于年轻人，老年人由于年龄增长导致免疫功能衰退、身体代谢减慢，且常合并高血压、糖尿病、心血管疾病等慢性基础病，过敏性鼻炎的发病特点、症状表现和应对方式均有特殊性，且更容易引发各类相关并发症，给老年人的健康带来多重威胁。

春、秋两季是过敏性鼻炎的高发季节，这两个季节的气候特点、环境变化均易诱发鼻黏膜过敏反应；而长期未得到规范控制的过敏性鼻炎，不仅会反复折磨老年人，还可能引发鼻窦炎、支气管哮喘、分泌性中耳炎等多种相关疾病，进一步加重身体负担。因此，掌握老年人过敏性鼻炎的科学应对方法，了解其相关疾病的预防和处理措施，做好日常生活中的防护，对保障老年人的身心健康、提高晚年生活质量具有重要意义。

▏春、秋两季为过敏性鼻炎高发季，老年人应如何应对

一、规避春季主要过敏原

首先，明确自身过敏原。建议老年人在春季来临前，前往医院的耳鼻喉科或变态反应科进行过敏原检测，常用检测方式包括血清特异性IgE检测、鼻分泌物涂片细胞学检查等，通过检测明确自己是否对花粉、柳絮等春季常见过敏原敏感，以及具体敏感的过敏原类型，为精准规避提供依据。对于明确花粉过敏的老年人，需重点做好花粉防护；若对尘螨、霉菌敏感，则需同时做好居家环境的清洁。

其次，合理安排外出时间，减少户外过敏原接触。春季花粉浓度较高的时间段主要是上午10点至下午5点，尤其是晴天、风大的天气，花粉飘散量多，老年人应尽量避免在这段时间外出活动；若必须外出，需做好全面防护，佩戴一次性医用口罩或专业防花粉口罩，遮挡口鼻，减少花粉吸入；同时可佩戴护目镜或平光镜，避免花粉进入眼睛，引发眼痒、结膜充血等不适。外出时尽量选择阴凉、避风的路线，避免前往公园、植物园、花丛等花粉浓度高的区域，减少过敏原暴露。

再次，做好居家环境的花粉隔离。春季白天花粉浓度高时，应关闭家中门窗，避免花粉随风进入室内；可使用空气净化器，选择带有HEPA滤网的机型，定期开启，有效过滤空气中的花粉、粉尘等过敏原，同时定期更换滤网，保证净化效果。老年人外出回家后，应立即脱外套，避免外套上附着的花粉带入室内；同时用温水洗脸、洗手，冲洗鼻腔和眼睛，及时清除附着在皮肤、鼻腔、眼部的花粉，减少过敏原残留，降低过敏发作风险。

二、做好鼻黏膜保护，增强防御能力

老年人鼻黏膜萎缩、血管弹性下降，防御功能较弱，春季冷空气、花粉等刺激易导致鼻黏膜水肿、充血，诱发过敏症状。因此，做好鼻黏膜保护，增强其防御能力，是春季应对过敏性鼻炎的重要环节。

一是注意鼻腔保湿。春季气候干燥，鼻黏膜易干燥、结痂，会加重鼻痒、鼻塞症状，甚至导致鼻出血。老年人可每天使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，每天1-2次，早晚均可，通过冲洗清除鼻腔内的花粉、粉尘等过敏原和炎性分泌物，同时湿润鼻黏膜，减轻鼻黏膜水肿，改善鼻塞症状。冲洗时注意水温接近体温（37℃左右），冲洗力度轻柔，避免用力过猛导致呛咳或损伤鼻黏膜；鼻腔冲洗器使用后需彻底清洁晾干，防止细菌滋生，避免交叉感染。此外，也可使用生理性海水鼻腔喷雾，方便携带，随时为鼻黏膜补充水分，缓解干燥不适。

二是避免鼻黏膜刺激。老年人应避免用力擤鼻涕，擤鼻涕时采用单侧交替的方式，每次只擤一侧鼻孔，力度轻柔，防止损伤鼻黏膜血管，引发鼻出血；避免用手挖鼻孔，手上的细菌易进入鼻腔，引发感染，同时挖鼻孔会损伤鼻黏膜，降低其防御能力。春季早晚温差大，老年人外出时应注意保暖，佩戴围巾、帽子，避免冷空气直接刺激鼻腔；室内避免使用空调、暖气过度，可使用加湿器，将室内湿度控制在40%-60%，避免空气干燥刺激鼻黏膜。

三是增强鼻黏膜抵抗力。老年人可在医生指导下，适当使用鼻用糖皮质激素喷剂，如丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂等，这类药物能有效减轻鼻黏膜炎症反应，规律使用2-4周效果显著，可预防和缓解鼻痒、鼻塞等症状。使用时需保持头部直立，避免直接喷向鼻中隔，使用后漱口，减少口腔真菌感染的风险。此外，适当补充维生素C、维生素D和欧米伽3脂肪酸，有助于减轻炎症反应，增强鼻黏膜的防御能力。

三、及时干预，缓解过敏症状

老年人春季若出现鼻痒、打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞等过敏性鼻炎症状，应及时干预，避免症状加重或引发并发症。由于老年人常合并基础疾病，用药需格外谨慎，避免自行用药，需在医生指导下选择安全、温和的药物，同时注意药物之间的相互作用。

对于轻度症状，可优先采用非药物治疗，如鼻腔冲洗、鼻腔保湿等，同时减少过敏原接触，多数症状可得到缓解。若症状较为明显，如频繁打喷嚏、鼻塞严重影响呼吸和睡眠，可在医生指导下使用第二代抗组胺药，如氯雷他定片、西替利嗪片、依巴斯汀片等，这类药物嗜睡副作用较轻，适合老年人长期使用，能有效缓解鼻痒、喷嚏和清水样鼻涕症状。需注意部分抗组胺药可能与心血管药物、降糖药物等发生相互作用，服药前务必咨询医生，告知医生自身的基础疾病和正在服用的药物，避免药物不良反应。

若症状严重，如持续性鼻塞、嗅觉减退，或合并眼痒、咽喉痒等症状，可在医生指导下联合使用鼻用糖皮质激素喷剂和抗组胺药，增强治疗效果。对于症状反复、药物控制效果不佳的老年人，可考虑免疫治疗，如舌下含服或皮下注射特异性免疫治疗，通过逐步增加过敏原暴露量，诱导免疫耐受，从根源上减少过敏发作，这类治疗通常需要持续3-5年，期间可能出现局部红肿、瘙痒等反应，需在医生监护下进行。

此外，老年人春季若出现过敏症状，应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠，有助于身体恢复；饮食清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，减少对鼻黏膜的刺激；多喝水，保持身体水分充足，缓解鼻黏膜干燥。

▏老年人应当如何应对过敏性鼻炎引起的其它疾病

一、应对鼻部相关高发疾病

鼻部相关疾病是过敏性鼻炎最直接的并发症，应对核心是控制鼻腔炎症，缓解症状，避免炎症进一步加重，同时做好鼻腔护理，保护鼻黏膜。

1.应对过敏性鼻窦炎

老年人应对过敏性鼻窦炎，需结合过敏性鼻炎的治疗，同时针对鼻窦炎的症状进行针对性干预，重点做好“控制炎症、促进引流、预防感染”：

一是规范治疗过敏性鼻炎，从根源控制炎症。继续遵循医生的指导，使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素喷剂等药物，控制鼻腔过敏炎症，减少炎症向鼻窦蔓延；同时做好过敏原规避，减少过敏发作，避免鼻窦炎加重。

二是促进鼻窦引流，缓解鼻塞和流脓涕症状。每天使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗，不仅能清洁鼻腔，还能促进鼻窦内的分泌物排出，减轻鼻窦炎症；若鼻塞严重，可在医生指导下使用鼻用减充血剂，如盐酸羟甲唑啉喷雾剂，缓解鼻塞症状，但需注意避免长期使用（连续使用不超过7天），防止引发药物性鼻炎，越用越堵。

三是预防和控制感染。若鼻窦炎出现脓性鼻涕、头痛加重等感染迹象，需及时就医，在医生指导下使用抗生素治疗，避免感染扩散；同时注意休息，保证充足的睡眠，多喝水，饮食清淡，增强身体抵抗力，促进炎症恢复。

四是定期复查，避免病情反复。老年人过敏性鼻窦炎易反复，需定期前往医院耳鼻喉科复查，医生会根据病情调整治疗方案；若病情严重，药物治疗效果不佳，可能需要进行鼻内镜手术，疏通鼻窦开口，促进分泌物排出，缓解症状。

2.应对鼻息肉

老年人应对鼻息肉，需根据息肉的大小、数量和症状严重程度，采取不同的应对措施，核心是“控制炎症、缩小息肉、预防复发”：

一是药物治疗，控制炎症，缩小息肉。对于体积较小、症状较轻的鼻息肉，可在医生指导下使用鼻用糖皮质激素喷剂，长期规律使用，减轻鼻黏膜炎症，缩小息肉体积，缓解鼻塞、嗅觉减退等症状；同时联合使用抗组胺药，控制过敏性鼻炎症状，避免炎症刺激息肉生长。

二是手术治疗，切除息肉。对于体积较大、症状严重的鼻息肉，如双侧鼻塞严重、无法正常呼吸、息肉堵塞鼻窦开口引发严重鼻窦炎等，需进行手术治疗，通过鼻内镜手术切除息肉，疏通鼻腔和鼻窦开口，缓解症状。老年人手术前，需告知医生自身的基础疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，医生会进行全面评估，确保手术安全；手术后，需遵循医嘱，做好鼻腔护理，定期复查，避免息肉复发。

三是长期护理，预防复发。手术后，老年人需继续做好过敏原规避，避免过敏性鼻炎复发，减少炎症刺激；每天进行鼻腔冲洗，保持鼻腔清洁，保护鼻黏膜；定期前往医院复查，及时发现息肉复发迹象，早期干预。

二、应对咽喉部相关高发疾病

咽喉部相关疾病的核心诱因是过敏性鼻炎的炎症和分泌物刺激，应对核心是控制鼻腔炎症，减少刺激，同时针对咽喉部症状进行护理和治疗。

1.应对过敏性咽炎

老年人应对过敏性咽炎，需重点做好“控制过敏、缓解咽喉刺激、保护咽喉黏膜”：

一是控制过敏反应，减少刺激。继续治疗过敏性鼻炎，使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素喷剂等药物，控制过敏炎症，减少鼻腔分泌物倒流，避免刺激咽喉部黏膜；同时做好过敏原规避，减少过敏发作。

二是缓解咽喉部症状。多喝水，保持咽喉部湿润，缓解咽干、咽痒症状；避免食用辛辣、刺激性食物，饮食清淡，多吃富含维生素的食物，保护咽喉黏膜；若咽喉部瘙痒、干咳症状明显，可在医生指导下使用抗过敏含片或止咳药物，缓解症状。

三是避免咽喉部刺激。避免吸烟、饮酒，避免接触烟草烟雾、油烟、粉尘等刺激性物质；避免大声说话、长时间说话，减少咽喉部肌肉疲劳；保持室内空气湿润，使用加湿器，避免空气干燥刺激咽喉部。

2.应对慢性咽炎

一是长期护理，保护咽喉黏膜。每天多喝水，保持咽喉部湿润；饮食清淡，避免食用辛辣、油炸、生冷等刺激性食物，多吃蔬菜、水果、粥等易消化的食物；避免吸烟、饮酒，避免接触刺激性物质；避免大声说话、长时间说话，注意声带休息。

二是缓解症状，控制炎症。若咽喉部异物感、咽干、咽痒症状明显，可在医生指导下使用含漱液、含片等药物，缓解症状；若炎症明显，可在医生指导下使用清热解毒、利咽消肿的中成药，控制炎症；避免自行使用抗生素，慢性咽炎多为非感染性炎症，抗生素治疗无效。

三是预防复发。继续规范治疗过敏性鼻炎，控制鼻腔炎症，减少鼻腔分泌物倒流，避免刺激咽喉部；加强身体锻炼，增强身体抵抗力，预防感冒，避免慢性咽炎加重；定期前往医院耳鼻喉科复查，及时调整护理和治疗方案。

三、应对呼吸系统相关高发疾病

呼吸系统相关疾病对老年人危害较大，应对核心是控制过敏性鼻炎炎症，减少对呼吸系统的刺激，同时针对呼吸系统疾病进行规范治疗，保护呼吸功能。

1.应对支气管哮喘

老年人应对支气管哮喘，需重点做好“预防发作、规范用药、紧急处理”，由于老年人哮喘发作风险高、危害大，长期管理尤为重要：

一是预防发作，减少诱因。严格规避过敏原，包括过敏性鼻炎的过敏原和哮喘的诱发因素（如冷空气、烟雾、粉尘、刺激性气味等）；规范治疗过敏性鼻炎，控制鼻腔炎症，减少哮喘发作的诱因；加强身体锻炼，增强身体抵抗力，预防感冒，避免哮喘发作；保持室内空气流通，避免室内潮湿、霉菌滋生。

二是规范用药，控制病情。在医生指导下，使用哮喘控制药物和缓解药物，控制哮喘症状，预防哮喘发作。控制药物（如布地奈德福莫特罗粉吸入剂）需长期规律使用，不可自行停药或减药；缓解药物（如沙丁胺醇气雾剂）用于哮喘发作时，快速缓解喘息、胸闷等症状，使用后需及时告知医生。老年人用药时，需注意药物的副作用，以及与基础疾病药物的相互作用，服药前务必咨询医生。

三是紧急处理，应对哮喘发作。若出现哮喘发作症状，如喘息、胸闷、呼吸困难等，需立即停止活动，坐下或躺下休息，使用缓解药物；同时保持室内空气流通，避免情绪紧张；若症状无法缓解，需立即拨打120急救电话，前往医院就诊。

2.应对慢性阻塞性肺疾病

老年人应对慢性阻塞性肺疾病，需重点做好“长期护理、规范治疗、预防急性加重”，核心是保护呼吸功能，提高生活质量：

一是长期护理，减少刺激。严格规避过敏原和刺激性物质，如烟草烟雾、油烟、粉尘、冷空气等；规范治疗过敏性鼻炎，控制鼻腔炎症，减少鼻腔分泌物倒流，避免刺激下呼吸道；保持室内空气流通，使用加湿器，保持空气湿润；避免过度劳累，适当进行温和的运动，如散步、太极拳等，增强呼吸功能。

二是规范治疗，控制症状。在医生指导下使用抗组胺药、鼻用糖皮质激素喷剂等，控制鼻黏膜炎症，减少鼻腔分泌物倒流，避免刺激气管、支气管；避免自行停药、减药，用药前告知医生自身慢阻肺病史及正在使用的药物，避免药物相互作用。

作者 | 寒梅

执业药剂师，就职于知名国家三甲医院三十余年，拥有丰富医护经验。曾多次代表院方外出交流学习，食品卫生与营养学方面专家，拥有国家级营养师资质，科普爱好者。