【PRI肌动学】髋关节肌肉的位置性及代偿性变化，附高清导图

这是 大龄琴童 的第 189 篇原创文章

我们已经知道了，PRI肌动学研究髋臼（A）与股骨（F）的位置关系，它们相互间的运动被描述为AF和FA，即髋臼在股骨上的运动（AF）和股骨在髋臼上的运动（FA）。

在PRI世界里，左侧AIC模式是人类最初级的代偿模式。在左侧AIC模式下，我们使用右腿负重。右腿负重是什么意思呢？

可以想象成我们的右脚被钉在了地面上，右脚尖当然是正常朝前的。

此时我们右侧的股骨远端固定，为了承托身体的重心，骨盆朝右旋转，右侧髋臼在股骨上内旋（AF IR），右髋关节表现为伸展、内收、内旋。所以右侧髋关节非常的稳固，处于位置性的AF活动中。类似于步态中的右腿承重期。

由于左腿不负重，骨盆朝右旋转，所以带动左侧脚尖也朝右转，但是人为了朝前走，必须把左侧股骨外旋回来，才能让脚尖朝前。故而会出现代偿性的左侧股骨外旋（FA ER）来对抗不对称条件下的股骨位置性变化。

所以左侧髋关节表现为

屈曲、外展

和

外旋

，非常的灵活。类似于步态中的左腿摆动期。

但人走路是要左右交替的。我们的左右腿需要轮番负重和摆动，我们希望你的右髋关节能够灵活一点，不要那么稳定，能够多一点FA活动，能够完成屈曲、外展、外旋的灵活摆动。

同时希望你的左髋关节能够稳定一点，不要那么灵活，以至于承托不住身体的重心，希望左髋能多一些AF活动，能够在承重的时候做到

伸展、内收

和

内旋

。

基于这样的逻辑，在左侧AIC模式下，双侧髋关节肌肉都会出现不同程度的位置性或代偿性的长度变化。

01

左侧髋关节

一、髋屈肌

左侧

髂腰肌

（外旋肌)，因为位置性屈曲和代偿性外旋，整体短而强。但是髂肌水平面上具有内收髂骨的功能，所以我们希望促进它的水平面功能，抑制矢状面功能。矢状面上的拮抗肌主要是腘绳肌、臀大肌下束和腹内斜肌。

左侧

股直肌

（骨盆前倾时成为外旋肌)，因为位置性屈曲和代偿性外旋，整体短而强。

左侧

阔筋膜张肌

(内旋肌），因为位置性屈曲和代偿性外旋，阔筋膜张肌在屈髋的同时不合适的发挥内旋功能，整体短而强。

它的拮抗肌是臀中肌前束（外展内旋）和坐骨髁部大收肌（内收内旋）。为了获得良好的臀中肌前束激活的感觉，我们常常需要抑制阔筋膜张肌。

左侧耻骨肌（内收肌；屈髋＜90°外旋肌、屈髋＞90°内旋肌）：长且弱，因为代偿性外展。

二、髋伸肌

左侧

股二头肌

（外旋肌)，因为位置性屈曲，所以整体长且弱。

左侧

半腱肌半膜肌

（内旋肌)，因为位置性屈曲和代偿性外旋，整体长且弱。

左侧

臀大肌

（外旋肌)，因为位置性的屈曲，所以伸展部的纤维（下束）长且弱。又因为代偿性外旋，所以主导水平面的外旋肌纤维短且强。我们需要抑制臀大肌水平面的外旋功能，促进矢状面上的髋伸功能。

三、外展肌

左侧

臀中肌后束

（外旋肌)，因为代偿性外展外旋，所以短且强。

左侧

臀中肌前束

（内旋肌)，因为代偿性外展外旋，所以长且弱。

四、内收肌

左侧

大收肌

和

长收肌

（外旋肌)，因为代偿性的外展，所以冠状面上长且弱，因为代偿性外旋，所以水平面上短且强。

左侧

坐骨髁部大收肌

（内旋肌)，因为代偿性外展外旋，所以长且弱。

五、其他旋转肌

左侧

梨状肌

（外旋肌)，因为代偿性外旋，所以短且强。

左侧

闭孔内肌

（外旋肌)，因为位置性的屈曲和代偿性的外旋，所以整体缩短，有可能减弱或不减弱。

左侧

股外侧肌

（内旋肌)，骨盆前倾时，左侧腘绳肌、臀大肌下束、腹内斜肌位置性功能不佳。因为代偿性外旋，所以长且弱。股外侧肌试图内旋股骨，有些人左侧股外侧肌看似很肥大，但仍改变不了它长且弱的境地。

02

右侧髋关节

一、髋屈肌

右侧

髂腰肌

（外旋肌)：长且弱，因为位置性伸展和内旋。

右侧

股直肌

右侧

阔筋膜张肌

(内旋肌）：缩短或者正常，因为位置性伸展和内旋。

右侧耻骨肌（内收肌；屈髋＜90°外旋肌、屈髋＞90°内旋肌）：位置性短且强。

二、髋伸肌

右侧

股二头肌

（外旋肌)：长且强，因为位置性伸展和内旋。

右侧

半腱肌半膜肌

（内旋肌)：短且强，因为位置性伸展和内旋。

右侧

臀大肌

（外旋肌)：外旋纤维长且弱，因为位置性内旋；伸展肌纤维短且强，因为位置性伸展。

三、外展肌

右侧

臀中肌后束

（外旋肌)：长且弱，因为位置性内收内旋。

右侧

臀中肌前束

（内旋肌)：冠状面长且弱，因为位置性的内收；水平面短且强，因为位置性内旋。

四、内收肌

右侧

大收肌

和

长收肌

（外旋肌)：冠状面短且强，因为位置性内收；水平面长且弱，因为位置性内旋。

右侧

坐骨髁部大收肌

（内旋肌)：更短更强，因为位置性内收内旋。

五、其他旋转肌

右侧

梨状肌

（外旋肌)：长且弱，因为位置性内旋。

右侧

闭孔内肌

右侧

股外侧肌

（内旋肌)：水平面上短且强，因为位置性内旋；冠状面上长且弱，因为位置性内收，右侧股外侧肌试图发挥外展股骨的功能，把重心推到左边。视觉上双侧股外侧肌都可能出现肥大，但引起它们的原因不一样。

One more thing：

为了方便记忆，大龄琴童独家制作了一份高清思维导图