张大爷调换降压药后，腿肿明显消退！老年人水肿警惕降压药副作用

上周日，张大爷因为腿肿来就诊。经过一系列化验检查排除了心脏、肾脏、肝脏等疾病引起的水肿，最后考虑可能是苯磺酸氨氯地平片的副作用，于是调换了降压药。今天，张大爷女儿打来电话告诉我:她父亲腿肿的情况明显消退，而且胸闷、气短、头晕等症状也没有发作，自测血压波动在120-130/70-80mmHg之间，全身状况良好，特意打电话感谢我。

一、地平类降压药有哪些代表药物

❶氨氯地平或左旋氨氯地平；

❷硝苯地平；

❸非洛地平；

❹拉西地平；

❺尼莫地平；

❻贝尼地平；

❼尼群地平；

❽尼索地平；

其中，最常用的是氨氯地平、硝苯地平、拉西地平、贝尼地平、非洛地平。

二、地平类降压药的作用机制

⒈ 以苯磺酸左氨氯地平为例，作为钙离子阻滞剂，可以阻止细胞外钙离子通过细胞膜进入心肌和血管平滑肌细胞内。我们知道钙离子具有收缩血管的作用，通过阻滞钙离子进入心肌和血管平滑肌细胞内，从而使血管平滑肌舒张，来降低血压。

⒉ 本品还可以缓解心绞痛，通过扩张外周小动脉，使外周阻力降低，从而使心肌的耗能和氧需求减少；通过扩张冠状动脉及冠状小动脉，使冠状动脉痉挛得到改善，从而缓解变异型心绞痛症状。

⒊ 所有地平类降压药都有类似作用，只是它们的分子结构不同，半衰期不同，降压时间也不同。

三、地平类降压药有哪些副作用

⒈ 常见副作用就是外周水肿，多发生在肢体下垂部位如脚踝、下肢等处。

⒉ 头晕、头痛、恶心、乏力和面部潮红、牙龈增生等副作用也不少见。

⒊ 贫血、白细胞减少、血小板减少、紫癜也偶有发生，但极其少见。

四、地平类降压药如何引起下肢水肿

地平类降压药对动脉有扩张作用，对静脉几乎没有扩张作用，这样就使得毛细血管的出入量发生改变，毛细血管中的血液增多了，其中的水分就会渗透到组织之中，发生水肿。白天由于重力原因，人体下垂部位容易聚集水分，晚上休息后，聚集的水分被重新吸收入血，也就形成了白天水肿加重，晚上水肿消退的现象。