老年人降血糖5点不一样，别太瘦别太严

有一位68岁的老糖友给我留言说，这两年血糖总是偏高，空腹血糖在6到7之间，他对此感到非常焦虑。看得出这位老糖友对健康管理很认真。我告诉他别担心，这样的血糖水平对于他这个年纪来说是正常的。65岁以上的老年人血糖标准有所放宽，不应按照年轻糖友的标准来要求老年人。

老年糖尿病患者常常伴有高血脂、高血压以及心脑血管疾病等其他并发症，因此在糖尿病管理和防治重点上，与年轻糖友有五个方面的不同。

一、血糖标准更宽松

老年人的身体调节能力下降，通常伴有不同程度的神经病变，自身对血糖变化的敏感性降低。如果血糖控制过于严格，容易出现低血糖，严重时甚至危及生命。因此，65岁及以上的糖尿病患者血糖控制标准应适当放宽。

1. 身体状况良好，未使用低血糖风险较高的降糖药物：

- 糖化血红蛋白：＜7.5%

- 空腹血糖：5.0—7.2 mmol/L

- 睡前血糖：5.0—8.3 mmol/L

2. 使用胰岛素、磺脲类、格列奈类等低血糖风险较高的降糖药物：

- 糖化血红蛋白：7—7.5%

- 空腹血糖：5.0—8.3 mmol/L

- 睡前血糖：5.6—10.0 mmol/L

二、增加肌肉，避免过于瘦弱

老年糖友可以稍微胖一些，不必刻意减肥，只要BMI不超过25即可。适量的脂肪储备有助于提高抗病能力。此外，还要主动增加肌肉。这样做的目的是增强抵抗力、应对糖尿病的消耗，同时能减少摔倒和骨折的风险。这对老年人非常重要，因为骨折后卧床会大大缩短寿命和降低生活质量。可以通过以下两种方式增加肌肉：

1. 增加高蛋白食物摄入：每天吃1个鸡蛋和1-2杯牛奶。每天吃1个鸡蛋不会影响胆固醇水平，不会增加心血管疾病风险，老年糖友可以放心食用。

牛奶富含优质蛋白质和钙，能够促进肌肉合成和减少骨量丢失。如果乳糖不耐受，可以选择羊奶或无糖酸奶。每天吃2-3两鱼虾、3两豆腐，以及2两豆干或豆腐丝。

2. 坚持抗阻运动：抗阻运动可以提高老年糖友的力量、骨密度、瘦体重和胰岛素敏感性，并改善糖化血红蛋白、血压和血脂水平。

可以通过哑铃、弹力带等器械进行抗阻训练，或采用自身重量的练习，如俯卧撑、立卧撑和蹲起等。每周进行2-3次，每次1-3组，每组或每个动作重复10-15次。

三、多参加群体运动，确保安全

老年糖友在运动时要以安全为主，不要参加高强度、对抗性强的运动，如篮球、羽毛球和快跑。建议选择中低强度、无对抗性的运动，如太极拳、广场舞、体操、八段锦和五禽戏。最好参与三五人以上的群体运动，或找个运动伙伴，结伴运动，这样可以相互照应，一旦出现跌倒或低血糖等突发情况，能及时得到帮助。

在家进行举哑铃、俯卧撑、蹲起等抗阻运动时，也最好有人陪伴，以免发生意外无人知晓。

四、避免食用生、冷、硬的食物

虽然硬、干、生冷的食物升糖较慢，有助控糖，但老年糖友牙口不好、肠胃功能减退，食用这些食物会增加肠胃负担，引发不适。建议灵活调整饮食：

1. 凉拌菜可先用热水焯一下，控干水分后温着吃，减轻肠胃负担。

2. 主食可选择芋头、山药、鲜玉米等软糯食物，升糖慢且易消化。

3. 软烂的食物如豆腐脑、豆腐、鸡蛋羹、蒸排骨、炖冬瓜、蒸茄子等既易消化又不影响血糖。

五、多交流多微笑，摆脱抑郁和焦虑

许多老年糖友患有其他慢性病，常年抗病身心疲惫，渴望关心和照顾。首先要和家人、伴侣多交流，不要闷在心里，保持乐观态度。每天开心度过，不让焦虑占据生活。独居老人应多出门参加活动，交朋友，多倾诉，让生活充满意义和欢乐。