父母忘记昨天发生何事要小心老年痴呆，多做、多吃这些可预防 | 知彼知己 早诊早智

本文转载自南方都市报

记忆力丧失？丢三落四？无法完成复杂任务？如果你发现自己的父母出现记忆力下降，要小心患上老年痴呆中的“阿尔茨海默病”。

每年的9月是“世界阿尔茨海默病月”，世界各地都会开展与疾病相关的各种活动，今年“世界阿尔茨海默病月”活动的主题为“知彼知己，早诊早智”。

为响应国家双80%目标，即通过科普宣教，使公众对痴呆防治知识知晓率提高至80%，65岁以上老年人认知功能筛查率达80%，并增进人们对阿尔茨海默病的了解，近日，南都健康大讲堂携手红棉公益基金会和绿谷制药开展了以《早诊早智，预防老年痴呆》为主题的“9.9久九关爱日科普活动”。活动邀请到了四大神经科专家来为大家讲解阿尔茨海默病的相关知识、解答观众的疑惑，还邀请了红棉公益基金会（广州市红棉肿瘤和罕见病公益基金会）曾晓菁理事长为大家带来相关活动的分享。本次讲座有近100名观众到场，线上直播更是收获了23w+的流量。科普环节后，专家还在现场为观众开展了免费的认知功能筛查。

中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘军教授为大家带来讲座现场座无虚席，观众们为精彩的讲座鼓掌

一人患病全家战斗

一个使人丧失尊严的疾病

阿尔茨海默病是老年痴呆最常见的类型，是以进行性认识功能障碍和行为损害为特征的中枢神经退行性病变。在中国，目前约有1000万阿尔茨海默病的患者，每10个65岁以上的人中就有1人罹患此病。“这个疾病就像我们记忆的橡皮擦，最终它会把患者的记忆全部磨掉。” 中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘军教授表示，如此可怕的阿尔茨海默病却并未引起人们的高度重视，“很多家属是发现患者出现无端多疑等精神行为，或者是外出后走失过才想到找医生，其实这时候就诊已经太晚了。”

我国阿尔茨海默病患者数量庞大

刘军强调，阿尔茨海默病病程长达10-20年，不及时治疗，则会导致病情加重失控，直至死亡。据介绍，阿尔茨海默病中度患者无法独立生活，容易迷路，疑神疑鬼，常怀疑有人偷东西，配偶有外遇，有的喜欢晚上外出游荡，甚至“放火把家里烧着了”。而一旦到重度，患者将不再认识身边的你，生活完全不能自理，需要24小时的陪护，患者会出现严重的记忆丧失、大小便失禁的症状，行动需要轮椅甚至卧床不起。中国每年约有20.15万阿尔茨海默病老人走失，平均每个月照护阿尔茨海默病患者的时长达到266.6个小时。“一人得病，需要整个家庭的战斗，所有的家庭成员都要去分担这种照顾。”刘军形容道。

中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘军教授分享 阿尔茨海默病病情加重带来的后果

“近事遗忘”是特点

出现这些征兆需引起警惕

“最好是在发病前就尽早干预，如果你有老年痴呆致病基因，老年后就必然患病。”刘军表示，阿尔茨海默病早期的检查和干预十分重要。除了通过量表进行认知水平的评估外，高危人群也可以进行核磁共振的检查来判断是否出现脑萎缩，或通过PET-CT和腰椎穿刺术来早期诊断阿尔茨海默病，但后面这两种检查手段往往令人难以接受。刘军表示，早期发现阿尔茨海默病能够改善患者的认知功能、延缓疾病进展，还能够改善患者的家庭生活质量。刘军总结了阿尔茨海默病的十大征兆，包括记忆减退、做不好熟悉的工作、语言交流困难、搞不清时间和地点、思维判断力减退、弄不清事情的脉络、东西放错地方、性格行为出现改变、理解视觉和听觉信息有困难、从工作或社会活动中退缩。其中的最重要特点是“近事遗忘”，也就是近期的事情遗忘，远期的事情记得，“对于子女的要求也是一定要注意，你跟父母说了一个事情，他转头不记得，又反复的问，这时候就要提醒你们注意了，有可能出现这个问题了。”

中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘军教授分享 阿尔茨海默病的十大征兆

广州市第一人民医院神经内科郭爱华副主任医师为大家讲解了早期阿尔茨海默病患者会出现的具体症状：

比如刚发生的事情或刚说过的话就马上忘记；

说话时找词困难，用其他词来代替；

一些以前常做的日常事务完成困难；

说话或做事逻辑不清楚；判断力下降；

性格改变甚至行为异常：比如暴躁易怒、多疑等等。

南部战区总医院神经外科的邹海强副主任建议：

如果家中老人出现类似情况，可以先通过AD8量表或“画钟实验”进行自我评估，若确定患病，应尽快带其前往神经科或者是具有记忆门诊的医院，及时确诊。

药物治疗可延缓病程

阿尔茨海默病的病程大概在10年左右，若能早期治疗，就能够延缓病人的病情、提高病人的认知水平。由于阿尔茨海默病的病因仍未完全阐明，现有针对该疾病的治疗手段十分有限，传统药物以改善症状为主，但不能从根本上逆转病程。然而，阿尔茨海默病患者仍有必要坚持早期干预和长期治疗，在科学合理的评估、用药和照护下，尽可能延缓疾病进展，提高患者生活质量。为了能够更好地治疗阿尔茨海默病，新药研发越来越聚焦于研究疾病成因和开发能延缓疾病进程的疾病修饰类药物。除了传统的β淀粉样蛋白和tau蛋白假说之外，肠道菌群和脑肠轴在阿尔茨海默病中的重要作用越来越受到学研界的重视，逐步成为阿尔茨海默病成因的主流机制学说，并且成为了目前AD新药的主要研发方向之一。

刘军介绍，目前阿尔茨海默病患者能够使用的两种传统药物为胆碱酯酶制剂与NMDA受体拮抗剂，这两种药物只针对单一病理。直至2019年12月中国批准了针对我国原研的脑肠轴机制治疗阿尔茨海默病药物九期一®，该病才迎来了治疗的新曙光。新的研究发现肠道菌群失调将通过多种途径影响大脑导致阿尔茨海默病，而此药可以重塑肠道菌群，减轻神经炎症，抑制β淀粉样蛋白纤维形成，从多个靶点延缓疾病。据悉，该药目前尚未纳入医保。为了解决用药可及性，红棉公益基金会理事长曾晓菁在讲座现场分享了今年4月在全国启动的“久九关爱 • 阿尔茨海默病患者慈善援助项目”，该项目采用“6+3”的援助模式，即符合申请条件的患者在六个月内购买并服用24盒九期一®，经指定项目医生评估疗效并经基金会审核通过后，可分三个月申领12盒九期一®的药品援助。本月，红棉基金会已收到4000盒由绿谷制药援助的药品，已经入组的患者可以陆续前往项目药房进行援助药品领取。

红棉公益基金会理事长曾晓菁分享 “久九关爱 • 阿尔茨海默病患者慈善援助项目”的概况

对于阿尔茨海默病的治疗，刘军强调，药物治疗不可单行，生活方式的干预也不能忽视。阿尔茨海默病患者老伴詹伯伯在直播现场讲述，他需要请保姆在家里照顾老伴，自己走到哪里都要带着老伴，防止其走失。邹海强提醒，阿尔茨海默病的患者会变得多疑与焦躁，家属应尽量不要与其发生争执。“你可以理解病人现在是退化成小时候的孩子，你就按‘老’小孩来照顾他。”刘军建议。

预防要从青少年做起

老年人要多用脑

想要知道如何早期发现并治疗阿尔茨海默病，就必须了解其致病因素。刘军表示，阿尔茨海默病首先跟年龄最相关，年龄越大发病率越高，最常见的为65岁以上。家中有阿尔茨海默病患者，比如说父母或兄弟姐妹，也有可能会遗传。还有甲状腺、维生素缺乏、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等疾病的影响，以及生活社会因素的影响，如退休、独居、经济负担、社会颠簸等。刘军还提醒，预防阿尔茨海默病需要避免老年期的孤独和抑郁，老年人还应该在每天要做适当的运动，平时要多用脑，饮食方面也需多加注意。“目前的研究认为地中海饮食是比较健康的，包括全麦类的谷物、坚果、橄榄油或茶籽油，多吃鱼，多吃白肉，这是一个比较健康的模式。”邹海强科普道。

广州市第一人民医院神经内科郭爱华副主任医师（左二）、南部战区总医院神经外科邹海强副主任（右二）、中山大学孙逸仙纪念医院神经科刘军教授（右一）在现场为观众和粉丝答疑解惑

在有粉丝提问如何预防阿尔茨海默病时，郭爱华提出，在人生不同阶段需要关注不同的重点来预防阿尔茨海默病。研究表明，受教育水平越高，患阿尔茨海默病的风险越低。所以青少年时期需要接受更多的教育培训，增加自己的知识储备；中青年阶段则要选择健康的生活方式，如不要熬夜，因为熬夜有可能会损伤脑功能，增加阿尔茨海默病的患病几率，要预防高血压、控制血糖、注意体重管理，同时保持社交、积极融入社会；老年阶段就要注意对慢性疾病的管理。邹海强还提醒，老年人应该培养一些习惯与爱好，如养宠物、织毛衣、修剪花草等，这些活动能够保留不同脑区之间的协调，维持一个相对更好的生活状态。

现场观众在向专家提出自己的疑问

刘军表示，一般人在自己的孩子出现一点身体问题时，就会马上带孩子去医院检查，但当父母的记忆力下降时，却容易存在侥幸心理，认为这是正常的“老糊涂”。“今天提出这样的主题就是希望引起大家的重视，作为子女的一代一定要关注父母的认知水平，让我们的父母都能有尊严地、优雅地老去。”刘军呼吁。

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