关注老年性耳聋，促进老年听力健康（下）

老年人耳聋危害大，拖延不得

对老年人来说，耳聋会严重影响其生活质量。由于耳聋，老年人不愿意与人交往，缺乏与他人沟通，老年人会变得孤独，使得性格变得急躁、孤僻甚至古怪，身心健康受到一定影响，反应迟钝，智力衰退，也给家人和亲友生活带来不便。研究表明，老年性耳聋与脑萎缩、老年性痴呆呈正相关关系，随着听力下降、听功能的废用，可能会加重萎缩、老年痴呆提前到来。

在什么情况下应该去做耳科检查？

建议如果出现以下老年性耳聋的典型症状应进行相应的检查：

1、60岁以上出现原因不明的双侧对称性听力下降，以高频听力下降为主。

2、听力下降为缓慢的进行性加重，开始时常不被注意。随着高频听力的下降，对语言的分辨能力有所影响，此时患者有听得见声音，听不清内容的情况，常需别人重复。以后随着语言频率的受损，则要求说话者提高声音与之交谈。

3、常有听觉重振现象，即患者常述，“别人说话低声时听不到，但大声时又觉得太吵。

4、语言分辨率与纯音听力不成比例，即称“音素衰退”。多数情况下纯音听力减退不及语言听力严重，年龄越大此种现象越明显，即在许多老年人尽管纯音听力基本正常，但仍不能理解讲话的内容。

5、在老年人中有一种与年龄相关的“附加”听力丧失，导致他们在听阈水平相同时的言语功能较年轻者差。同时还存在着低估自身听力丧失的趋势。

6、在嘈杂的环境中，老年人对语言的理解更差。在老年人即使其听敏度损失不大，但在有噪声的混响环境中，其理解言语的困难度要比听力正常的年轻人大得多。对于有听力损坏的老年人，其理解言语的难度更大。

7、部分老年性耳聋的患者可以伴有耳鸣，常为高频声。开始时为间歇性，在夜深人静时出现，以后渐变为持续性，白天也可听见。耳鸣常始于30—40岁，其出现率随年龄而渐增，60—70岁时达到顶点，此后即迅速下降。多数伴有耳鸣的患者，随着年龄的增长，其对耳鸣感到“习惯”，以后耳鸣可以自动消失。

简易版：

1、总是要求别人重复他们说过的话；

2、发现自己把电视的声音开得比平常大；

3、总是漏掉部分谈话内容；

4、耳内有振铃感（耳鸣）；

5、人们告诉你，你说话声音太大了。

检查

听力检查的目的是了解听力损失的程度、性质及病变的部位。检查方法甚多，一类是观察患者主观判断后作出的反应，称主观测听法，如纯音测听、音叉检查、扩展高频测听、言语测听等，此法有时会因年龄、精神心理状态等多方面因素而影响正确的测听结论。另一类是不需要患者对声刺激做出主观判断反应，可以客观地测定听功能情况，称客观测听法，包括利用生物物理学方法检查听力（如声阻抗-导纳测听）、利用神经生物学方法检查听力（如耳声发射、听性脑干反应等）。

诊断和鉴别诊断

60岁以上的老年人双耳渐进性听力损失，在排除了噪声性、药物中毒性、梅尼埃病、耳蜗性耳硬化症、听神经瘤、中耳炎和自身免疫性等耳聋后，应考虑为老年性耳聋。

预防

虽然老年性耳聋是人体衰老过程中的常见表现，而在高龄老人中仍保持“视听不衰”者却大有人在，这就需要掌握一些爱耳护耳的保健知识。

健康提示

耳朵健康会因生活中的小细节而发生着变化，所以懂得从细节处爱护自己的耳朵，从日常饮食和生活保健中预防老年性耳聋是很有必要的。

1、养成良好的饮食习惯

耳聋病与全身机体功能衰退、内耳耳蜗微循环障碍密切相关。如能在日常生活中注意饮食调节，对保护听神经功能，预防老年性耳聋，具有重要的作用。

老年人要特别注意营养，尽量少吃高脂肪食物，多吃含纤维素的新鲜蔬菜、水果以及蛋白质较多的鱼肉和牛羊肉；多补充维生素及锌、铁、钙等微量元素，尤其是锌元素，富含锌的食物主要有海鱼，鲜贝类等，经常食用对预防老年性耳聋有显著效果。另外核桃肉、芝麻、花生、白果、松子肉、深海鱼油等，有补肾健脑、开窍益聪的功能，也可多选择食用。

2、保持情绪稳定

规律生活，早睡早起，保证充足的睡眠，保持心情的愉悦。老年人的血管弹性差，情绪激动很容易导致耳内血管痉挛，如果同时伴有高血黏度，则会加剧内耳的缺血缺氧，最终导致听力下降。我们可以选用具有活血化瘀等作用的银杏叶制剂等运用以改善微循环，达到保健和治疗的目的。

3、远离噪声

避免在噪声很大的地方工作生活长久。在老年性耳聋患者中，城市居民比农村居民多，这可能与城市环境噪声大有关，长期在噪声环境中工作生活的老人发病率也较高。因此，老年人要尽量避免长期的噪声刺激，远离噪音环境，遇到突发性噪声如放鞭炮、尖叫时，要尽快远离、掩耳，以减少噪声对双耳的冲击和伤害。

4、戒烟戒酒

尼古丁和酒精会直接损伤听神经，长期大量吸烟，饮酒还会导致心脑血管疾病的发生，致内耳供血不足而影响听力。

5、加强体育锻炼

体育活动能够促进全身血液循环，内耳的血液供应也会随之得到改善。锻炼项目可以根据具体身体状况来选择，散步、慢跑、打太极拳等都可以，但一定要坚持。

6、积极预防和治疗心血管疾病

定期体检，检测血压、血脂和血糖，改善慢性疾病。

7、避免应用耳毒性药物

特别是慎用对听力有严重影响的药物，如链霉素、庆大霉素等。

8、保持耳的清洁卫生

改正掏挖外耳道等不良习惯，定期做听力检查。

9、加强与老年人的沟通交流，给予老年人心理护理

治疗

老化是一个自然规律，迄今为止尚无确切的方法可以用来逆转听力老化的进展。但这并不是说，老年性耳聋无法防治，如果能在日常生活中注意预防保健，则可大大延缓听力老化进程。早期发现、早期诊断、早期治疗，争取恢复或部分恢复已丧失的听力，尽量保存并利用残余的听力，适时进行听觉言语训练，可以大大改善老年性耳聋带来的诸多不便。

老年性耳聋者应适时佩戴助听器，合适的病例可选择植入人工耳蜗、骨锚助听器和听觉辅助技术，并给予听觉康复的指导和服务。为听觉系统提供声信息，帮助老年人改善交流能力，提高生活质量，并有可能提高耳鸣的察觉阈。