注意！预防“老年痴呆”，可以不用药物

近段时间，家人发现，易大爷的记忆力越来越差，刚说过或做过的事情瞬间就忘。家人带他到自贡市第一人民医院认知中心进行了测评，原来易大爷患有阿尔兹海默病。

阿尔茨海默病是一种中枢神经系统的退行性病变，主要发生在老年或老年前期。疾病的主要特征包括进行性的认知功能障碍和行为损害。疾病发展到后期，患者可能会不认识自己的家人、不认识回家的路、不记得自己是谁……这将对家庭带来极大的痛苦。

自贡市第一人民医院医务人员说，对于阿尔茨海默病来说，除了药物治疗，非药物治疗也非常重要且没有任何副作用。

一、饮食管理。

1.“地中海饮食”被证实可减缓认知功能减退的进程。其包括：①用橄榄油取代黄油和动物类食用油；②用植物调味品来取代盐；③尽量减少红肉摄入，每周至少两次白肉摄入；④适当饮用红葡萄酒。

2.阿尔茨海默病患者由于认知力下降或伴有其他疾病，往往在进食时会出现食欲下降、误食、吞咽困难、呛咳等。因此，保障患者饮食安全是至关重要的。首先，患者三餐需定量、定时，维持患者规律的饮食习惯。其次，应选取营养丰富、清淡可口的食品，饭菜温度要适宜，防止过冷引起胃肠不适，或过热引起烫伤。最后，患者进食前，要将食物切成小块，易于吞咽，不宜给予年糕、栗子等容易发生哽噎的食物；要注意帮助去除鱼刺、肉骨。餐具应选用不易破损的塑料、不锈钢等材料，以免发生意外。平时注意观察患者是否有捡食垃圾、乱吃非食物东西的行为。总之，在患者进食过程中密切观察患者进食情况，做到耐心、细心，协助患者安全进食。

3.中医食疗：肾虚血瘀者可选用山楂枸杞饮；肝肾亏虚者可选用桂圆枸杞桑葚汤；精气亏虚及气血瘀阻者可选用健脑酒；脾胃阳虚者可选用牛乳粳米芡实粥、参芪粥等甘温类食物和药膳方。

二、控制烟酒摄入。吸烟、酗酒均可增加痴呆的风险。吸烟和酗酒会使血压升高，血管硬化，减弱脑细胞的功能。

三、改善睡眠质量。睡眠可增强大脑对有害物质的清除能力，阿尔茨海默病患者应保证足够睡眠时间。①规律睡眠：不要睡得太早、熬夜；午休时间（30分钟-1小时即可）；每晚10:00-10:30进入睡眠，会提高睡眠质量。②睡眠卫生习惯：睡前不看手机、不打游戏、不看电影、不喝茶、不喝咖啡、不抽烟、不喝酒精饮料，不做过多剧烈运动等。

四、加强体育运动。适当运动可有效减缓认知功能下降，因其可增加脑血流量、刺激神经营养因子的生成、抗炎等作用，减缓阿尔茨海默病的病程。但锻炼前应充分评估老年人的心肺功能并实时监测，运动强度不宜过大，否则有发生循环和呼吸系统意外的风险。太极拳、八段锦、快步走、广场舞等有氧运动都可以在一定程度减缓疾病发生，织毛衣等手部精细活动也可以锻炼脑部。

五、安全管理。由于阿尔茨海默病患者生活能力有限，在出现紧急情况后反应迟钝、笨拙，应急处理能力差，容易造成严重后果。因此，安全管理是至关重要的一环，关系到患者的生命安全。我们应加强对患者的看护，避免其单独进行过多的行动；收纳好危险器具，不让其单独接触，防止意外事故发生；外出时需有人陪伴或放置卡片于患者衣兜内，写清患者姓名、疾病、家庭住址、联系电话等，以防患者迷路时可被人发现并及时送回；患者的手机要具有定位功能，以便及时被照顾者找回。在浴室安装可抓扶的扶栏，使用橡胶浴盆垫和防滑拖鞋，以免患者滑倒。

六、认知功能训练。是指通过认知治疗师给患者每天进行认知能力训练，如数字记忆训练、单词配对、数学问题、智力游戏练习等，定期训练可维持患者心理健康水平、提升记忆力和注意力等。在生活中，家属也可对患者进行记忆锻炼。让患者回忆刚才看过的东西，最近家里来过客人的姓名，前几天看过的电视内容，最近家中发生的事情等；让患者主动关心日期、时间的变化；鼓励患者关心家中的事情，多与家庭成员和邻居交谈。患者的日常生活用品放置在指定地方，尽量让患者自己取放。外出时尽量让患者自己辨别方向。规律的认知功能训练还可增强药物疗效，减缓AD患者认知功能、记忆力衰退的速度。

七、重复经颅磁刺激。重复经颅磁刺激是一种安全无创的脑刺激技术，可通过变化磁场产生电流，以节律性和重复性形式提供系列脉冲，调节神经活动和皮质兴奋性，有效刺激患者皮质神经元，改善神经元细胞的功能，提高阿尔茨海默病患者认知功能。

八、针灸疗法。针灸可以调阿尔茨海默病患者异常的神经递质蛋白水平、抵抗神经炎症和氧化应激，增加神经营养因子含量、激活海马蛋白激酶、增加自噬活性水平、减少神经元丢失、抑制细胞凋亡等，改善患者认知功能。

九、综合疗法。阿尔茨海默病患者多因长期缺乏与人沟通，恐惧或抵触新鲜事物，逐渐养成了自卑、自闭心理，而音乐疗法、舞蹈、电子游戏、体育锻炼等时常给人以放松的感觉；还可多培养、鼓励患者参加各种兴趣活动，如种花、绘画、下棋等帮助患者重拾自信，不同程度地改善患者认知功能，提升个人自信心。（朱秀丽）

编辑：余凤

编审：吴山冠