老年人的血压管理，管的不仅是“血压”

高血压病是老年人最常见的慢性疾病，也是我国心脑血管疾病死亡的首要危险因素。根据2018年的调查数据，我国60～70岁的老年人高血压患病率为54.4%，70～80岁老年人的患病率为65.2%，80岁以上老年人患病率为66.7%。而老年人中各年龄层的高血压控制率仅为13.4%～14.8%。

老年人的高血压病有其自身特点，且常伴异常波动。高血压和低血压常常会发生在同一个老年患者，给血压管理带来一定难度。除此之外，老年患者又往往是多种慢病共存（共病），同时应用多种药物（多重用药），这些情况都会影响到患者的血压，使老年人的血压管理变得更加复杂。

为提高医务人员对老年人血压的认识水平和管理能力，清华大学第一附属医院老年医学·干部医疗科近期举办了老年人的血压管理培训班。

开班仪式上，我院副院长胡畅出席并致开幕辞。胡院长强调，在当前老龄社会背景下，老年人良好的血压管理对降低心脑血管并发症和死亡率至关重要。尤其是80岁以上老年人的血压管理非常关键，且与其他年龄段的控压方法有诸多不同，这些知识亟需医务人员全面掌握。老年医学·干部医疗科自2017年以来已经成功举办了六届培训班，为提升广大医务工作者老年人血压管理水平发挥了重要作用，使广大的老年患者及家庭得到帮助。在数字化时代，期待我们的医务人员未来能够通过远程医疗，服务于老年人的血压管理。

学习班上，老年医学·干部医疗科主任张改改不仅详细讲述了老年高血压的概念及特点，并阐述了老年高血压的诊治策略。老年高血压诊断需全面评估患者的血压升高情况，明确是否合并异常血压波动；鉴别是否存在假性高血压、继发性高血压。同时应给予老年综合评估，进行危险分层。此外，老年高血压的治疗应注意纠正或消除血压影响因素，以生活方式为基础，个体化选药，同时管理并存的其他心血管危险因素，治疗并发症和合并症。

老年医学·干部医疗科护士长张淑君为大家详细解读了老年高血压的护理要点，重点强调了老年人常见异常血压护理及常见高血压用药的注意事项，内容详细、生动，临床实用性强。

老年医学·干部医疗科副主任医师吕逸宁详细讲解了合并脑卒中情况下血压的管理，分类介绍了合并脑出血时和缺血性卒中时的血压管理。此外她还介绍了特殊人群血压管理、卒中二级及一级预防中的降压策略，授课内容贴近临床实践，清晰实用。

心脏中心副主任医师李馨进行“老年高血压管理的目标血压”的授课，引用了丰富的临床研究，介绍了老年人血压管理的“J”型曲线，指出不同年龄层、不同功能状态的老年患者血压管理的目标各不相同，医生在临床实践中应进行充分评估，定好降压目标，规范治疗。

药学部主任万里燕给大家详细解读了老年人降压药物的应用原则，介绍了主要的降压药物种类和作用机制。她表示，常用的降压药均可作为初始治疗用药，建议根据特殊人群的类型、合并症情况针对性地选择药物，进行个体化治疗。她也强调了生活方式干预是高血压管理的基础，应贯穿全程。

培训最后一部分内容，由老年医学·干部医疗科分享了3位典型老年高血压案例。通过生动形象的实际案例，结合前面理论授课内容，具体展示了老年高血压的诊断、评估和管理的方法和流程。

最后，张改改主任对本次培训班进行了总结。她指出，随着老龄社会的到来，老年患者血压的管理逐渐引起人们的重视。鉴于老年群体尤其是高龄老年群体的特殊性，血压的管理不能仅关注血压；面对血压波动，绝不仅是简单的加药或减药。老年人群的血压管理必须从关注血压到关注“全人”，进行老年综合评估，根据评估结果制定体化管理方案。

我院各科室医生、护士等共150余人参加了此次培训班，课程内容丰富、实用性强。与会者表示，通过此次培训，对老年人的血压有了更全面的认识，对老年人的血压管理能力有了进一步提升。

文图：清华一附院 老年医学·干部医疗科 杨银静