银龄健康 | 老年人异常排泄居家照护指南

在老龄化社会日益加剧的今天，老年人的健康与生活质量成为社会关注的焦点。其中，异常排泄问题不仅影响老年人的身心健康，也给家庭照护者带来了不小的挑战。本文旨在探讨老年人异常排泄照护中的常见技能，以期给家中有这种状况的老人带来生活上改变。

▏老人异常排泄的多样性

首先，我们需要认识到老年人异常排泄的多样性。这包括但不限于尿失禁、便秘、腹泻及排便习惯的改变等。每种情况背后可能隐藏着不同的生理或病理原因，如泌尿系统感染、神经系统退化、药物副作用等。因此，正确的第一步是及时识别问题，并寻求医疗专业人士的帮助，以明确原因并制定个性化照护计划。

一、保持沟通，尊重隐私

在照护过程中，与老年人保持开放而尊重的沟通至关重要。许多老年人可能因为羞耻感或担心成为负担而隐瞒自己的排泄问题。照护者应主动询问，耐心倾听，确保他们感受到被理解和支持。同时，在提供照护服务时，应严格保护老年人的隐私，确保在私密、舒适的环境中进行。

二、心理支持与社会参与

异常排泄问题往往伴随着心理压力，老年人可能因此感到自卑、焦虑。照护者应提供情感支持，鼓励他们表达感受，必要时引入心理咨询。同时，鼓励老年人参与社交活动，保持积极心态，增强自我认同感和生活质量。

▏老年人便秘的照护

便秘，简而言之，就是排便困难或排便次数减少，粪便干硬。对于老年人而言，由于身体机能下降、饮食习惯改变、缺乏运动及药物副作用等因素，便秘的发生率显著上升。长期便秘不仅会导致腹胀、腹痛，还可能引发痔疮、肛裂，甚至增加心血管疾病的风险。因此，关注并妥善处理老年人的便秘问题，是家庭照护中不可或缺的一环。

一、饮食调整

饮食是调节便秘的第一道防线。对于老年人，建议增加膳食纤维的摄入，如多吃粗粮、蔬菜、水果等，这些食物能促进肠道蠕动，增加粪便体积，软化粪便。同时，保持充足的水分摄入也至关重要，每天至少喝8杯水，有助于软化粪便，促进排便。此外，适量摄入富含益生菌的食物，如酸奶、泡菜等，也能改善肠道环境，缓解便秘。

二、适度运动

虽然年龄增长限制了他们的活动范围，但适度的运动仍能有效改善便秘。散步、太极、瑜伽等低强度运动，不仅能促进血液循环，还能刺激肠道蠕动，帮助排便。对于行动不便的老年人，家人可以协助进行简单的床上翻身、抬腿等动作，以促进身体活动。

三、心理关怀

便秘问题往往伴随着心理压力，而焦虑、抑郁等负面情绪又会加重便秘症状，形成恶性循环。因此，给予老年人足够的心理关怀尤为重要。家人应耐心倾听他们的困扰，鼓励他们保持乐观心态，减轻心理负担。必要时，可寻求专业心理咨询师的帮助，帮助老年人走出心理困境。另外起床前和入睡前帮助老人进行顺时针腹部按摩，增加肠蠕动，养成定时排便情况，尽量争取按时排便。

四、合理用药

对于长期受便秘困扰的老年人，合理用药是缓解症状的有效手段。但切记，药物应在医生指导下使用，避免滥用泻药，以免产生依赖性和副作用。同时，注意药物间的相互作用，确保用药安全，必要时采用人工取便。

▏老年人粪便嵌顿的照护

粪便嵌顿，指的是干硬的大便长时间停留在直肠内，无法自行排出，给老年人带来极大的身体和心理负担。它不仅会引起便秘、腹胀、腹痛等不适感，长期以往还可能诱发肠道疾病，甚至影响老年人的整体健康状态。然而，由于传统观念的影响，许多老年人对此羞于启齿，往往选择默默忍受，这无疑加剧了问题的严重性。

一、沟通理解，打破沉默

首先，作为家人或照护者，应主动与老年人沟通，了解他们的身体状况和感受，鼓励他们表达自己的不适。通过耐心的倾听和温暖的关怀，打破沉默的壁垒，让老年人感受到被理解和支持的力量。

二、科学饮食，预防为先

调整饮食结构，增加膳食纤维的摄入，如新鲜蔬菜、水果、全谷类食物等，同时保证充足的水分摄入，有助于软化粪便，预防便秘。避免辛辣、油腻等刺激性食物，减轻肠道负担。

三、适当运动，促进肠蠕动

鼓励老年人进行适量的运动，如散步、太极拳、简单的体操等，以促进血液循环和肠蠕动，有助于改善便秘情况。对于行动不便的老年人，可进行腹部按摩，帮助刺激肠道蠕动。

四、专业护理，及时干预

当发现老年人出现粪便嵌顿症状时，应及时寻求专业医护人员的帮助。医护人员会根据具体情况，采取药物治疗、灌肠等安全有效的措施，帮助老年人缓解痛苦，恢复排便功能。

▏老年人腹泻的照护

老年人由于身体机能衰退，免疫系统相对较弱，一旦发生腹泻，往往恢复较慢，且容易伴随脱水、电解质紊乱等并发症。此外，某些慢性疾病如糖尿病、心血管疾病等，也可能因腹泻而加重。因此，对老年人腹泻的照护，需更加细致入微，不可掉以轻心。

一、及时识别

一旦发现老年人出现腹泻症状，如大便次数增多、性状改变（如水样便、黏液便等），应立即关注其精神状态和尿量，以初步评估脱水情况。同时，保持通讯畅通，必要时及时联系医疗机构，切勿自行用药，以免延误病情或加重病情。

二、饮食调整

在腹泻期间，老年人的饮食应以清淡、易消化为主，避免油腻、辛辣、生冷食物，以免刺激肠道，加重腹泻。可适量摄入富含钾、钠等电解质的食物，如香蕉、粥类等，帮助补充因腹泻而流失的电解质。同时，保持足够的水分摄入，预防脱水，但需注意少量多次，避免一次性大量饮水。

三、生活护理

保持居住环境的清洁卫生，定期通风换气，减少细菌滋生。鼓励老年人进行适当的活动，促进肠道蠕动，但应避免过度劳累。注意腹部保暖，防止受凉引起腹泻加重。此外，心理疏导同样重要，应给予老年人足够的关爱和支持，帮助他们保持乐观的心态，积极面对疾病。

四、预防为主

预防胜于治疗。老年人应保持良好的个人卫生习惯，饭前便后洗手，不吃不洁食物。合理安排饮食，避免暴饮暴食，保持营养均衡。同时，根据医生建议，定期接种疫苗，预防肠道传染病。对于患有慢性疾病的老年人，应积极治疗原发病，减少腹泻等并发症的发生。

▏老年人排便失禁的照护

一、理解背后的不易

首先，我们需要深刻理解排便失禁对老年人心理造成的巨大压力。他们可能因此感到羞愧、无助甚至自我封闭。作为家人或照护者，第一步应是耐心倾听，用无条件的接纳和理解，为他们筑起一道心理防线，告诉他们：“您并不孤单，我们一直在。”

二、科学评估，定制方案

面对排便失禁，科学评估是关键。根据老年人的健康状况、失禁原因（如神经系统疾病、肌肉退化等）及失禁程度，与医护人员共同制定个性化的照护计划。这可能包括饮食调整（增加膳食纤维，减少刺激性食物）、定时如厕训练、使用合适的失禁护理产品等，力求在保障身体健康的同时，最大限度地维护他们的自尊。

三、细致入微的日常照护

1、保持清洁

定期为老年人更换衣物和床单，使用温和无刺激的清洁剂，保持皮肤干爽，预防感染。

2、皮肤保护

使用专用的失禁护理霜或润肤露，减轻皮肤摩擦，预防褥疮。

四、促进心理康复

排便失禁带来的不仅是身体上的不便，更是心理上的负担。鼓励老年人参与轻度运动、兴趣爱好或社交活动，帮助他们重建自信，找回生活的乐趣。同时，提供专业的心理咨询或支持小组，让老年人有机会与有相似经历的人交流，分享心得，相互慰藉。

▏老年人肠胀气的照护

肠胀气，顾名思义，是指肠道内积聚过多气体，导致腹部膨胀、不适甚至疼痛的现象。对于老年人而言，由于消化系统功能减退、肠道蠕动减慢，加之可能存在的慢性疾病和药物副作用，肠胀气更为常见。它不仅影响食欲，还可能干扰睡眠，降低生活质量。

一、日常照护的温馨细节

1、饮食调整

鼓励老年人多食用易消化、富含纤维的食物，如新鲜蔬果、全谷物等，同时减少油腻、辛辣及易产气食物的摄入，如豆类、碳酸饮料等。适量饮水，避免过度饮水增加肠道负担。

2、适量运动

根据老年人的身体状况，安排散步、太极、瑜伽等轻度运动，促进肠道蠕动，帮助气体排出。运动不仅能缓解肠胀气，还能增强体质，提升整体健康水平。

3、腹部按摩

家人可学习简单的腹部按摩手法，每日为老人进行轻柔按摩，有助于促进腹部血液循环，加速气体排出，缓解不适感。

4、就医咨询

若肠胀气症状持续不减或加重，应及时就医，排除器质性病变可能。医生会根据具体情况，给予药物治疗或进一步检查建议。

▏尿失禁的照护

尿失禁，简而言之，就是无法控制尿液排出的现象。对于老年人而言，这可能是由于盆底肌肉松弛、前列腺问题、神经系统疾病或长期慢性疾病等多种因素导致。它虽不致命，却严重影响着老年人的生活质量，造成心理负担，甚至影响社交活动，成为许多老年人难以言说的秘密。

一、消除心理障碍

首先，家人和社会应给予老年人充分的理解和接纳。尿失禁并非老年人的“过错”，而是衰老过程中的一种可能现象。通过耐心倾听、鼓励沟通，帮助老年人建立积极的心态，减少对自我价值的怀疑和社交恐惧。

二、科学照护：从日常做起

1、合理饮食

减少咖啡因、酒精及辛辣食物摄入，多食用富含纤维的食物，促进肠道健康，减少因便秘引起的尿失禁。

2、规律排尿

制定定时排尿计划，避免长时间憋尿，有助于重建膀胱控制能力。

3、盆底肌锻炼

如凯格尔运动，可增强盆底肌肉力量，对改善尿失禁有显著效果。老年人应在医生或专业人士指导下进行。

4、使用辅助工具

根据病情，选择合适的成人纸尿裤或尿垫，保持皮肤干燥清洁，预防皮肤感染。

三、寻求专业帮助

对于症状严重或持续加重的老年人，应及时就医，寻求专业医生的帮助。药物治疗、物理治疗、甚至手术都是可能的治疗方案。医生会根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。

▏尿潴留的照护

尿潴留，简而言之，就是膀胱内充满尿液而不能正常排出。对于老年人而言，由于前列腺肥大、膀胱肌肉功能减退、神经系统疾病等多种因素的影响，尿潴留的发生率显著增加。它悄无声息地影响着老年人的日常生活，严重时甚至可能引发尿路感染、肾功能损害等严重后果。

一、早期识别

老年人及其家属需时刻保持警惕，学会从细微之处识别尿潴留的征兆。常见的症状包括排尿困难、尿频但每次尿量减少、下腹部胀痛不适等。一旦发现这些症状，应及时就医，以免延误病情。

二、专业照护

面对尿潴留，科学的照护措施至关重要。首先，医生会根据病情制定个性化的治疗方案，可能包括药物治疗、物理治疗或手术治疗等。同时，家庭照护也不容忽视。家属应鼓励患者多喝水，促进排尿；帮助患者建立良好的排尿习惯，避免长时间憋尿；定期带患者复查，监测病情变化。

老年人异常排泄照护是一项细致而复杂的工作，它要求照护者不仅具备专业技能，更需怀揣爱心与耐心。通过科学的照护策略、有效的沟通技巧以及必要的心理支持，我们可以帮助老年人更好地应对这一挑战，享受更有尊严、更高质量的晚年生活。