“针孔下的手术”—— PVP术，老年胸腰椎骨折患者的福音！

近日，柴桑区总医院人民医院院区骨科团队成功为一位患者实施了经皮穿刺椎体成形术（PVP）。这项手术的开展，不仅标志着医院骨科在微创治疗技术上的又一次提升，也为广大脊柱疾病患者带来了新的治疗希望。

患者彭某，女，68岁，因车祸外伤致全身多处疼痛1小时入院治疗。入院时，初步诊断为胸12椎体压缩性骨折伴有多处挫伤。专科检查进一步确认，胸12椎体棘突及其周围软组织存在显著压痛，椎体在纵轴方向上的叩击亦引发剧烈疼痛，且在进行前屈、后伸、侧弯及旋转等动作时疼痛加剧。同时，评估显示双下肢肌力为Ⅳ级，但感觉功能正常。骨密度检查结果，提示骨质疏松。

入院后，彭奶奶持续遭受腰痛困扰，且症状难以有效缓解。腰椎三维CT扫描结果提示，腰椎压缩程度已超过50%，立即引起了骨科医师团队的高度关注。为解决彭奶奶的腰背部疼痛，骨科负责人潘应桥与团队讨论后，决定为彭奶奶实施经皮穿刺椎体成形术（PVP）。

手术过程中，协助彭奶奶取俯卧位，给予局部浸润麻醉后穿刺，切开0.5cm的切口，在T12病变椎体的两侧椎弓根处成功置入穿刺针，并分别向椎体内注入了3ml预先调制好的骨水泥。术中实时透视显示骨水泥填充效果良好，随后顺利缝合皮肤并妥善包扎。整个手术过程麻醉效果理想，出血量仅5ml左右。

术后，彭奶奶的生命体征平稳，术后第二天，她便明显感受到胸背部疼痛的显著减轻，并能够自主下地行走，恢复状况良好。彭奶奶及其家属对手术效果表示非常满意。

一、什么是椎体成形术

椎体成形手术（PVP）全称为经皮穿刺椎体成形术。经皮椎体成形术（PVP）是治疗骨质疏松压缩性骨折的一种微创手术。骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的后果之一。骨质疏松发展到一定程度后，在遭受外力时，甚至在没有明显外力（如乘车颠簸、打喷嚏）时就会出现胸腰椎压缩骨折，主要表现为腰背部疼痛。

二、老年人腰椎体发生骨折的机制

1.老年人肌力减弱、老年人在站立或行走时，如果他们不慎摔倒或受到垂直冲击，胸腰椎可能受到直接的压力，导致椎体压缩骨折。

2.老年人一般有骨质疏松、骨硬度下降，且因体内胶原蛋白和黏多糖类物质的缺少而导致腰椎间盘、椎体周围韧带的硬化表现，导致胸腰椎的硬度、减震能力和伸展性均减退，容易受各种直接、间接的腰部暴力而出现骨折。甚至部分老年患者可无明显外伤，仅为弯腰动作即可导致椎体骨折的发生。

三、手术适应症

主要适用于新鲜的椎体骨质疏松性压缩骨折或陈旧性椎体骨质疏松性后凸压缩骨折，后凸椎体后缘无损坏者。适用于各种原因（如骨质疏松、血管瘤、骨髓瘤、转移癌等）造成的新发性骨折，且对卧床、药物等保守治疗欠佳，仍感疼痛的患者。

四、手术特点

微创性：手术操作相对简单，手术过程通过小直径的穿刺针进行，减少了手术创伤。

稳定性好：通过骨水泥注入，可以恢复椎体的稳定性和强度。

疗效显著：手术恢复好，能够快速缓解患者的疼痛，一般术后第二天即可下床正常活动。

五、手术优点

安全性比较高：该手术技术较为成熟，且通常属于微创的手术，在手术的过程当中安全性比较高，手术成功后，患者会产生后遗症或者其他并发症的概率较低。

操作比较简单：该手术的操作过程比较简单，主要是通过向病变椎体内注入骨水泥或植入人工骨，以达到比较好地强化椎体的效果，可以帮助改善椎体疼痛以及缓解压缩性骨折症状。

疗程比较短：经过治疗之后，大多数情况下，患者术后休息一个星期左右的时间即可逐渐恢复至健康状态。