“健忘门诊”帮老年人“留住记忆”

9月21日是世界阿尔茨海默病日。健忘，是这种病的早期常见症状，但是健忘就等于阿尔茨海默病吗？记者从上海市老年医学中心了解到，医院今年5月开设“健忘门诊”，接诊大量“记性差”的患者，他们中的确有认知功能下降的患者，但也有一些患者因心理或身体上的某些疾病，导致记忆力减退。

70岁的徐老伯平时脾气挺好，今年突然变“老糊涂”，还与邻居发生口角，怀疑人家偷他东西。家人带他到医院就诊，医生发现徐老伯已存在中度认知功能下降，头颅磁共振显示海马轻度萎缩，脑电图还有背景节律减慢，经过生物标志物检测，确诊阿尔茨海默病。

认知筛查是检查的核心环节

上海正持续推进老年友好型社会建设，随着预期寿命不断延长，老龄化挑战愈加明显。去年10月，上海市老年医学中心官宣开业，该院常务副院长孙湛告诉记者，上海市老年医学中心瞄准中老年人的疾病谱，构建以病人为中心、以疾病诊疗为链条的多学科融合型临床专科，其中包括以阿尔茨海默病为代表的疾病。

伴随人口老龄化趋势，出现记忆力减退问题的老年人数量会越来越多，在此背景下，发展健忘门诊，帮助老年人“留住记忆”的迫切性凸显。“健忘门诊”前身是“认知障碍和脑功能检测”专病门诊，今年正式更名，每周二下午开诊。

78岁的孙老伯在接受病史询问和体格检查后，神经内科副主任彭伟锋为他安排了认知功能测试，评估记忆、注意力、语言和执行功能。看着父亲眉头紧皱，陪同的女儿心里不是滋味。她发现最近爸爸总犯糊涂，房门忘了关，电视开得大声，还把手机放到冰箱里去了。老人又做了血液检测、脑部磁共振和脑电图，确诊为阿尔茨海默病。

老年人常说，“年纪大了，记性不好是正常的”。这句话并不准确。健忘和老年之间确实存在一定的关联，但并不是所有老年人都会出现明显的健忘症状。年纪大了，“脑龄”也在增长，大脑功能减退，这是正常的生理现象，被称为“年龄相关的认知下降”。这种变化通常是轻微的，不会严重影响日常生活，不会伴有认知能力缺陷；但阿尔茨海默病的症状则表现为严重的、进行性加重的认知能力下降，除了记不住事、说不清字、找不到地，还有执行力大幅下降，有的患者甚至做不出几十年来常做的饭菜。

在健忘门诊，有不少老人被查出患有阿尔茨海默病，这需要通过专业的认知量表来区分，不能随意下结论。

反应迟钝、健忘≠阿尔茨海默病

彭伟锋说，痴呆类型很多，包括阿尔茨海默病、血管性痴呆、额颞叶痴呆、路易体痴呆等。“反应迟钝、健忘”不一定就是阿尔茨海默病，也存在其他疾病的可能性，针对病因治疗对改善病情更为关键。

王阿姨70岁，家人发现她反应迟钝，经常说“晚上房间有好多影子、有鬼”之类的话，来院后经检查发现，患者除了认知下降之外，还存在行走缓慢、面部表情减少、肢体抖动等症状。经头颅磁共振、脑电图等检查后，确诊患者为“路易体痴呆”，给予药物控制和认知康复治疗后明显好转。

李阿姨65岁，辗转就诊4—5年，长期服用抗痴呆药物。李阿姨一来健忘门诊，还没有等医生开口，她就自顾自说起来：“哎呀，我的记性实在太糟糕了，昨天做菜忘放盐了，晚上又乱做梦，今天孙子书包忘了理……”整整讲了5分钟，才开始听医生问话。经过简单的认知量表检测，医生发现李阿姨并无显著认知功能下降，反而焦虑和睡眠障碍量表的评分很高，头颅磁共振检查提示少许脑缺血灶，血液检测指标也都在正常范围，因此诊断她为“焦虑状态，睡眠障碍”，经过抗焦虑治疗和心理科协同诊治，李阿姨的症状明显得到了缓解。

当然，并不是所有健忘的患者都会被诊断为某种疾病。记性不好的原因很多。彭伟锋提醒，中青年记忆差，大多与情绪和压力有关，通常还伴随睡眠障碍。

出现“老糊涂”要重视并检查

目前，全世界尚无专门提高记忆力的特效药物，也没有根治阿尔茨海默病的方法，但一些药物可以帮助减缓进展。

“很多老人跟外界接触较少，有了记忆力减退症状也很难发现。”彭伟锋提醒，子女可以从日常生活的细节入手，观察老人的状态。当老人频繁忘记近期发生的事情、说过的话；语言表达困难；经常找不到眼镜、钥匙等日常物品或把物品放在非常不合理的地方；做饭、打扫等熟练的事情都不能顺利完成；在熟悉的地方迷路，或记不清楚时间日期；对原本喜欢的活动失去兴趣，甚至表现出过度的猜疑、敏感，可以带老人到医院做个“记忆体检”，早期诊断和及时干预有助于明确病因并制定治疗方案。

老年人退休后，生活作息改变，可以培养一些爱好和运动习惯，比如适当打打麻将、和朋友聚会、参与社区活动等，不仅能激活大脑，还能帮助老年人保持积极的情绪和社交联系。其次，阅读书报、学习新技能、做数独、拼图或其他益智游戏有助于延缓认知衰退；打太极、快走、游泳、瑜伽等温和的有氧运动可以改善血液循环，提高大脑供氧。此外，医生也鼓励老年人学习乐器、绘画、烹饪新菜肴、外语等新技能，让大脑不断接受新挑战，保持活跃。 本报记者 左妍