干细胞被推荐在骨节炎早期或轻度阶段时使用！

近日，一则消息在医学界引起了广泛关注——《中国骨关节炎诊疗指南(2024版)》正式发布。

其中，在骨关节炎阶梯化治疗的方案中指出，在早期或轻度阶段，以修复性治疗为主，如软骨修复性药物、关节注射(药物)、软骨修复术（富血小板血浆、干细胞）等。目前的证据表明间充质干细胞是治疗轻度至中度膝骨关节炎的潜在方法。这一《指南》的发布为这一困扰无数中老年人的顽疾带来了全新的治疗希望。

骨关节炎的现状与挑战

全球背景：据数据显示，1990年全球骨关节炎患者数量为2.56亿，2020年这一数字猛增至5.95亿，30年间增幅高达132%。预计到2050年，全球将有近10亿人受骨关节炎困扰。

国内现状：我国是骨关节炎的重灾区。据《中国骨关节炎诊疗指南》（2024版）显示，目前我国已有超过3亿的骨关节炎患者。而国家卫生健康委发布的数据则显示，我国骨关节炎的总患病率达15%，保守估计患者超过1亿。

年龄分布：骨关节炎的发病人群主要是60岁以上的老年人，但近年来40岁以上的病人逐渐增多，呈现出年轻化趋势。特别是40岁以上人群的总体患病率已经高达46.3%，其中年龄在40岁以上女性、肥胖或者超重、有关节创伤史的人群为骨关节炎的高危人群。

《中国骨关节炎诊疗指南(2024)》:干细胞技术助力早期干预

最新发布的《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》结合了我国疼痛医学与传统医学的精髓，创新性地提出了“基于OA临床分期定制治疗方案”的理念，并对“OA阶梯化治疗策略”进行了精细化升级。这一指南旨在为我国骨关节炎的诊疗提供一套科学、规范、高效的指导方案，旨在“防控慢性疼痛疾病，守护全民健康福祉”。

在阶梯化治疗框架内，指南特别强调了早期及轻度骨关节炎阶段的治疗重要性，倡导以修复性治疗为核心策略。其中，干细胞技术作为前沿疗法被明确推荐，包括软骨修复性药物、关节注射疗法（含药物及创新疗法）以及软骨修复手术（如利用富血小板血浆及干细胞技术）。

针对间充质干细胞关节腔内注射这一具体疗法，指南进行了详尽阐述：间充质干细胞凭借其直接促进组织生长、分化为功能性软骨细胞及强大的组织修复能力，成为治疗膝骨关节炎的有力武器。此外，其抗炎、免疫调节及旁分泌功能，为关节内环境的优化与修复创造了理想条件。多项严谨的临床试验数据表明，关节内注射间充质干细胞能显著减少关节内炎症细胞数量，促进软骨再生，从而有效缓解患者疼痛，改善关节功能。

多项临床试验显示，关节内间充质干细胞注射可减少关节内炎症细胞、促进关节软骨生长、改善患者的疼痛和功能

多项临床试验显示，关节内间充质干细胞注射可减少关节内炎症细胞、促进关节软骨生长并进一步改善患者的疼痛和功能。

案例1

在韩国首尔江东庆熙大学医院，于2022年7月发布的一项长达5年的随访研究中，科学家们发现，与仅接受生理盐水注射的对照组相比，接受单次关节腔内注射脐带源性间充质干细胞（剂量为1.0×10^8）的膝骨关节炎患者，在注射后的6个月至整个随访期间，不仅膝骨关节疼痛程度显著降低，而且关节功能状态也明显改善。

这项发表在《Stem Cells Translational Medicine》上的研究还通过磁共振扫描证实了间充质干细胞在延缓关节损伤进展和防止软骨进一步恶化方面的积极作用，同时证明了该治疗方法的安全性。

案例2

另一项由Orthopaedic Research期刊在2023年11月22日发表的荟萃分析，汇总了16项临床研究的数据，涉及875名膝骨关节炎患者。

该分析指出，在治疗膝骨关节炎时，脐带间充质干细胞在缓解疼痛、恢复关节功能方面表现尤为突出，成为首选的治疗选项，其效果优于脂肪间充质干细胞和骨髓源性干细胞。研究进一步表明，植入关节的脐带间充质干细胞能够形成透明软骨并在软骨下形成骨组织，其疗效不仅快速且持久，相比传统的透明质酸钠治疗更为显著。

案例3

此外，智利的一个研究团队在2021年3月《干细胞转化医学》上发表的研究也揭示了间充质干细胞在治疗膝关节炎中的潜力。他们对比了不同剂量的脐带间充质干细胞注射与透明质酸注射的效果，发现无论是单剂量还是双剂量治疗，间充质干细胞组的患者在疼痛和关节功能改善方面均优于透明质酸对照组。值得注意的是，随着间充质干细胞剂量的增加，疗效也呈现出增强的趋势。该研究还指出，在长达12个月的随访期间，接受间充质干细胞治疗的患者未出现任何不适症状，进一步证明了该治疗方法的可行性和安全性。

这些研究案例共同证明了关节内间充质干细胞注射在减少关节炎症、促进软骨生长以及改善患者疼痛和功能方面的显著疗效，为骨关节炎的治疗开辟了新的途径。随着干细胞技术的不断进步和完善，我们有理由相信，未来将有更多骨关节炎患者受益于这一前沿疗法。