警惕骨质疏松症这个“寂静杀手”

今天是世界骨质疏松日，骨质疏松症（OP）也已成为老年常见病。目前我国骨质疏松症患病人数约为9000万。然而很多人并不知道自己患有骨质疏松症，直到突然发生脊柱、髋部和腕部骨折才发觉，因此骨质疏松症被称为“寂静的杀手”。

中华医学会骨质疏松症与骨矿盐疾病分会主任委员、上海交通大学医学院附属第六人民医院骨质疏松和骨病专科主任章振林教授表示，无论男女，人类从40岁开始就进入了人生的骨量丢失前期，建议此时就应该筛查一次骨密度，知晓自己的骨量“余额”；50岁以后每年检测一次。

绝经期女性高发

章振林教授的患者中，老年女性居多，这跟女性是骨质疏松的高发人群有关。“年纪越大，骨质疏松越常见，易发于绝经妇女和老年男性，且绝经期妇女的患病率高于老年男性。”章振林教授表示，90%的女性在绝经后，随着卵巢功能的下降，雌激素分泌的减少，骨量流失速度会加快。雌激素缺乏是原发性骨质疏松症最重要的发病机制之一，绝经期女性平均每年骨量流失1%—3%，如果超过3%就是快速骨量丢失了，因此，该时期尤其要重视骨质疏松的防治。

骨质疏松早期并没有明显的临床症状，不易引起人的注意。章振林教授表示，需要留意身高变矮、直不起腰、驼背，或莫名腰酸背疼这些潜在信号。他在门诊经常会遇到这样的患者，说自己骨头痛，一检查发现，已经多发胸椎或腰椎压缩性骨折。像这样的患者，骨密度低，即便是轻微的外力，甚至一个喷嚏，一次咳嗽，都有可能导致骨折。

“患者认为年纪大了骨质疏松是必然的，也不需要特别去检查、治疗，其实并非如此。骨质疏松症最大的危害就是发生骨折。早期筛查对于预防和治疗骨质疏松症极为关键。”他指出，作为骨密度筛查的重要手段，双能X线吸收仪（DXA）能够准确反映全身骨量状况，可对骨质疏松症进行早期诊断，预测骨折发生风险。“门诊常有患者表示顾虑，害怕‘吃射线’而不愿意检查。其实DXA的辐射量极小，常规检查不会对健康造成伤害。”

在章振林教授看来，基层骨质疏松的患者就诊率依然较低，且相当一部分患者不能坚持随访和用药。他特别强调，骨质疏松与糖尿病、高血压一样，都是需要长期管理和治疗的慢性疾病。

补钙与促吸收两手抓

骨质疏松症发病悄无声息，但一些身体信号可预示骨质疏松症风险。章振林教授表示，50岁以上的老年人，如果出现身高相比年轻时候下降3—4厘米、体重减轻（BMI小于18）、患有糖尿病、心血管疾病、肾功能肝功能不全等慢性疾病时，都是身体可能出现骨质疏松症的特征。此外，如果发生过涉及脊柱（包括胸椎或腰椎）髋部、腕部等部位的脆性骨折，可以直接判断为骨质疏松。

年轻人也会得骨质疏松症。大多数年轻人的骨质疏松症是继发性的，另外，嗜好喝碳酸饮料、酗酒、抽烟及不恰当的减肥等因素也会引起骨质疏松症。

还有人认为，骨质疏松就是缺钙，在家多“补补钙”就行了。其实，骨质疏松症并不等于简单的缺钙。补钙只是骨质疏松症治疗的一方面，钙被人体摄入后，需要维生素D辅助才能被转运和吸收，尤其是老年患者，由于维生素D本身合成不足，导致钙吸收不足，所以在正规的治疗时，钙+维生素D是抗骨质疏松的基础治疗。当然，除了钙和维生素D外，合理使用抗骨质疏松药物也非常必要。

增强储藏钙的意识

人的骨量是逐渐流失的，且不可逆。章振林教授表示，肌少症被认为与骨量减少明显相关，锻炼可以增加肌肉的力量。一些又白又瘦的“宅女”要警惕，不参加户外运动，又不及时储备骨量及补充钙质，骨骼质量加速变差，进入更年期后，因雌激素变化，更容易导致骨质疏松。

预防骨质疏松，年轻人应从生活方式入手，有意识地储藏钙：首先要均衡饮食，增加饮食中钙及优质蛋白质的摄入，钙质的摄入对预防骨质疏松症具有不可替代的作用。其次要规律运动，并保证充足的日照。如果阳光比较强，那么晒太阳最好避开正午。

有骨质疏松症或者骨质疏松性骨折家族史的人群，在30—40岁可以先去医院检查一次骨密度，了解自己的峰值骨量，并且之后随访检查。对于没有家族史的人群，过了40岁就可以去检查一次骨密度。 本报记者 左妍