再三提醒：3类药吃久了，可能导致心脏衰竭，中老年人群要谨慎！

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刘大爷今年69岁了，退休后一直很注重养生，每天坚持锻炼，生活过得挺有规律。

因为有高血压和糖尿病，他已经吃了很多年降压药和降糖药，平时还有些关节痛，就会吃点止痛药来缓解。

可最近，他总感觉不太对劲，每天走几步路就气喘吁吁，甚至有时候晚上躺在床上都会胸闷难受，必须坐起来休息一会儿。直到有一天，他走路时突然喘不上气，腿也肿得厉害，家人才赶紧送他去医院。

医生检查后告诉刘大爷，他的情况是心力衰竭引起的，可能与他长期吃的一些药物有关。刘大爷当时就懵了，明明都是治疗的药，怎么反而会害了心脏呢？这到底是怎么回事呢？

1.降糖药

噻唑烷二酮类降糖药听起来很高大上，其实它们就是糖尿病患者常用来降血糖的药。

它们属于一类叫做“胰岛素增敏剂”的药物，主要是通过提高身体对胰岛素的敏感性来调节血糖。噻唑烷二酮类药物就像是在给胰岛素打磨，让它更好用，让糖尿病患者的血糖控制更稳。

这种药的作用看起来挺好，因为它不仅能降糖，还能保护胰岛β细胞，减轻它们的工作压力。毕竟，胰岛β细胞天天忙着分泌胰岛素，如果不给它们减负，很容易“累坏”。

有人可能会问，这种降糖药为什么会影响心脏？

问题的根源在于它会引起水钠潴留，说白了就是身体里的水分和盐分不太容易排出去。水钠潴留看似没啥大问题，但实际上会导致体液增多、血容量增加，这对心脏来说可不是小事儿。

有些人吃了这种药后，可能还觉得体重突然增加了一些，其实这也是水钠潴留的表现之一。特别是对于那些本来心功能就不好或者有心衰病史的糖友，这类药物可真是“火上浇油”。虽然出现这种情况的概率不高，但一旦发生，对健康的影响是非常严重的。

当然了，噻唑烷二酮类降糖药不是“洪水猛兽”，有些人可能吃了几年都没事，但这并不代表风险不存在。

医生一般会根据患者的整体情况来决定是否继续使用这类药物，如果血糖控制得好、心脏功能也没有问题，那就继续服用，但需要定期随访。如果发现心脏负担加重，医生可能会调整药物方案，或者建议换一种降糖药。

对中老年患者来说，糖尿病本身就是一种需要长期管理的慢性病，药物治疗既要控制好血糖，也要顾及到其他器官的健康。噻唑烷二酮类降糖药作为调节血糖的“好手”，在帮忙的同时，也有可能成为隐藏的“敌人”，需要大家警惕。

2.非甾体类抗炎药

非甾体类抗炎药，简称NSAIDs，听着陌生，其实它们是大家平时用来缓解疼痛和炎症的常见药。正因为它们太常见，很多人都觉得它们安全无害，实际上，长期或大量使用NSAIDs对身体的负面影响不容小觑，尤其是对心脏。

这个“隐形杀手”的可怕之处在于，它伤害心脏的过程往往悄无声息。药物主要的问题在于会对肾脏产生一定的影响，从而引起水钠潴留。

也就是说，身体里的水分和盐分不容易排出体外，血液中的体液增加，导致血压升高，心脏的负担自然就加重了。

有些人可能会觉得，自己吃NSAIDs的剂量不大，也不是天天吃，应该不会有太大问题。但实际上，即使是短期使用，如果心脏功能本身就不是特别好，这些药物也可能会带来风险。

更糟糕的是，很多人一旦开始依赖NSAIDs来缓解疼痛，就很难停下来。比如有些人因为关节炎引起的疼痛，觉得吃一片不够，就加量到两片，结果药物的副作用也跟着“升级”。

其实，很多疼痛并不是NSAIDs的“专属任务”，比如关节疼痛可以通过物理疗法、热敷或者轻度运动来缓解。

对于中老年人来说，生活中的一些小习惯也可以帮忙减少慢性疼痛的发生。如果真的需要长期使用，最好定期做心脏和肾脏的检查，看看身体是否已经开始“抗议”。

对于有心血管疾病病史的患者来说，用药时尤其要谨慎。医生会根据病情调整用药方案，可能会建议换一种对心脏影响较小的药物，或者通过联合用药来减少NSAIDs的剂量和使用频率。

在日常生活中，大家不妨多留意自己和身边家人的用药情况，特别是老人，很多人对药物的副作用认识不足。吃药不是一件随意的事，长期服药更需要特别小心。

3.降压药

钙离子通道阻滞剂这种药名听起来拗口，其实很多高血压患者都在用，像氨氯地平、硝苯地平这些常见的降压药就属于这类。

对不少人来说，这些药简直就是救命稻草，可问题是，这类药物虽然能降压，但对心脏的影响也不能忽视。

钙离子通道阻滞剂的作用原理，是通过抑制钙离子进入心脏和血管的平滑肌细胞，让血管放松，从而降低血压。这看起来没啥问题，但对那些心脏本来就不太好的人来说，这个“放松”的过程可能会带来麻烦。

心脏是一台“泵”，要不断地把血液输送到全身，如果这台“泵”的压力突然降低，就可能导致泵血效率下降，时间一长，心脏的负担反而会加重。

更有意思的是，有些人用这种降压药后会觉得脚踝、腿部出现浮肿，或者头晕乏力，这其实就是因为血管太“放松”，血液循环没那么顺畅。

特别是那些心衰风险较高的患者，长期使用钙离子通道阻滞剂可能会让心衰的症状更加严重。

其实很多医生在开钙离子通道阻滞剂时，都会根据患者的整体情况，选择适当的剂量，并建议定期复查，尤其是心脏的检查。

如果出现了浮肿、心跳加快、呼吸困难等症状，可能需要调整药物方案，或者寻找替代药物。

很多高血压患者都有一种心理，就是觉得药物越强效越好，其实未必如此。生活中的一些习惯，比如减少盐的摄入量、保持适度运动，往往能帮助药物更好地发挥作用，同时减少药物的使用量和副作用。

用药的同时，别忘了多留心自己的身体反应，尤其是一些细微的不适症状，不要轻易忽略。钙离子通道阻滞剂虽然能帮忙降压，但也可能在不经意间让心脏吃苦头。

心衰急性发作可不是小事，说来就来，一旦发作，患者可能会感觉到呼吸急促、胸闷、头晕，甚至有种濒临窒息的感觉。这种时候，了解一些关键的急救措施，能为患者争取宝贵的时间，甚至可能救人一命。

如果身边有人心衰发作，第一件事就是保持冷静，然后马上拨打急救电话。在拨打电话的同时，千万别让患者站着或来回走动，这样会增加心脏负担。

应该尽快让患者坐下或平躺，最好是坐在椅子上，身体稍微前倾，把胳膊撑在膝盖上，这样的姿势能让呼吸稍微顺畅些，减少胸闷感。

心衰发作的患者常常会感到极度的不适，这时千万别随意给他吃药或喝水，尤其是一些镇痛药或镇静药，很可能会和现有的病情“冲突”。

万一患者出现意识丧失、没有呼吸或心跳的情况，那就是心肺复苏（CPR）该上场的时候了。压胸的位置要对，在胸骨中下三分之一的位置，用手掌根部进行按压，频率大约每分钟100到120次。

心衰发作时，周围人的作用特别大，但也别忽视了自救的可能性。很多人可能独自在家或在没有人帮助的情况下，突然感到心衰发作，呼吸急促、胸闷难忍。

这种情况下，可以试着用力咳嗽，这不是胡闹，咳嗽可以暂时帮助刺激心脏泵血，缓解窒息感。当然，最关键的还是得尽快拨打急救电话，哪怕说话困难，也得争取通知急救中心。

为了减少心衰发作带来的危险，平时的预防工作同样重要。对那些有心脏病史或者经常感到胸闷气促的人来说，一定要定期检查心脏功能，别等到症状严重了才重视。

此外保持良好的生活习惯，饮食清淡、戒烟限酒、适度锻炼，这些老生常谈的健康建议，在预防心脏疾病方面确实有大用处。

心衰急性发作时，人们的反应速度和处理得当与否，往往直接影响着患者的生死。

心脏健康问题不可小觑，平时多些防范措施，总比关键时刻手足无措要好得多。

心脏健康是中老年人群体不得不重视的话题，特别是在长期服用某些常见药物的情况下。

噻唑烷二酮类降糖药、非甾体类抗炎药（NSAIDs）和钙离子通道阻滞剂这三类药物，尽管能有效控制糖尿病、缓解疼痛或降低血压，但它们的副作用也不容忽视，特别是在心脏功能方面。

因此，药物的使用不仅要关注疗效，更要警惕潜在的危险，做到科学合理地用药。

掌握急救措施同样至关重要。

心衰急性发作时，及时的自救和他救能为患者赢得宝贵的时间，甚至挽救生命。无论是心肺复苏的技能，还是正确的体位处理，关键时刻都可能发挥重要作用。

药物并非万能，身体的健康更需要日常的细心维护。通过科学管理疾病、合理用药和掌握急救技能，中老年人完全可以守护好自己的心脏，享受更高质量的晚年生活。

参考信息：

提醒中老年人：这3类药，长期吃可能导致心脏衰竭，谨慎服用

2024-01-06 心内科魏医师

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