打造全链条服务体系 “一体化”融合发展

9月27日，国家卫生健康委以《山东省威海市中心医院推动资源融合 提升医养结合服务水平》为题，刊发了威海市中心医院聚力打造医养结合新样板经验做法。

在实践中，威海市中心医院坚持公益性发展导向，以老年友善服务为引领，推动心理关怀、生活照料、功能康复、诊疗服务等医养服务“一体化”融合发展，打造康养苑、康养护理院两处功能互补的医养机构，构建起“医疗—康复—养生—安宁疗护”全链条医养结合服务体系，成为全省唯一一家三甲医院院内创办的医养结合机构。

中医为患者推拿。

提供“全套式”医养服务 提供全专业医护服务

为满足日益旺盛的社会养老需求，解决部分病人出院后的护理与康复问题，我院积极采取措施，提供全方位、一体化的医养服务。

提供“全套式”医养服务。聚焦失能、慢性病、高龄、残疾等群体康养服务需求，打造占地面积 4600 平方米的康养苑，科学划分失能、半失能、自理等医养服务区域。同时，拓展“两院一体”多元化服务模式，依托门诊楼另行规划启用康养护理院，将入住床位作为医养结合资源载体，全方位匹配老年群体生活照料、医疗护理、疾病康复、养生养老等需求，推动老年照料更全面、就诊更便利、保障更有效、服务更周全、体验更舒适。

提供全专业医护服务。充分利用现有资源优势构建“一站式”养老模式。对老人整体健康状况进行综合评估，个性化制定涵盖医疗、护理、保健、康复、营养膳食计划、临终关怀的全周期康养计划。

“三员联动” 个性化制定全周期康养计划

建立医务人员、护理员、管理人员“三员联动”工作机制。持续提升对老人病情评估能力，精准识别掌握入住老人健康状况，确保问题发现第一时间报告处置；畅通院内转诊绿色通道，根据入住老人疾病情况，按需及时转入相应治疗科室，确保生病老人有病可医、有病必医。2023 年累计抢救 60余人次，转住院服务480余人次，门诊就诊1380人次。

充分利用现有资源优势构建“一站式”养老模式。对老人整体健康状况进行综合评估，个性化制定涵盖医疗、护理、保健、康复、临终关怀的全周期康养计划。

提升中医服务能力 探索“一床五联动”模式

提升中医中药和特色康复服务能力。办好办精康复医学科、中医康复科、针灸理疗科等特色诊室，为入住老人提供优质的中医、康复服务。组建专业康复团队，为失能、半失能老人制定精准康复治疗方案，助力老人改善身体机能；成立健康管理团队，为老人提供慢病管理、用药管理，为长者建立健康档案，制定健康计划，成为老年人的“健康守门人”。

建设区域养老培训与管理中心。试点探索为周边养老机构开展专业服务和管理团队实践培训，2023年以来已培训护理员、管理骨干人员40余人次，有效提升基层养老服务保障能力。

探索实施“一床五联动”模式。积极探索推进养老床位、医疗床位、家庭养老床位、家庭病床、安宁疗护床位等 “一床五联动”试点。通过医养床位按需规范互转，实现“老人不动，服务人员动，支付方式动”，医保待遇与长护险待遇无缝衔接，更好地满足全市老年人多层次、多样化的健康养老服务需求。

王倩 文/图