【全国“敬老月”】老了，千万不要以为痴呆离自己很远

2024年10月是我国第15个全国“敬老月”，活动主题为“坚持以老年人为中心，构建老年友好型社会”，活动时间为10月1日至31日。

如果一个家庭有了痴呆患者，那么以往的快乐和谐可能会荡然无存。然而，一些中老年人以为这种病离自己很远，不可能降临到自己头上。事实果真如此吗？

在痴呆类型中主要有两种：阿尔茨海默病占所有类型痴呆的50%～70%和血管性痴呆占痴呆患者的15%～20%等。《2023年中国阿尔茨海默病：事实与数字》报告显示，我国60岁以上人群中，约有1500万痴呆患者，其中阿尔茨海默病患者达1000万，在国人疾病死因排行榜上位居第五。遗憾的是，至今仍缺乏有效根治或让病程逆转的手段，该病也因此被称为“温柔的绝症”。

一、痴呆有哪些危险因素

北京大学全球健康与发展研究所基于“中国健康与养老调查项目”展开研究发现，我国约半数新发痴呆病例可归因于12种可改变的危险因素：受教育程度低、高血压、肥胖、听力损失、创伤性脑损伤、饮酒、吸烟、抑郁、缺乏运动、社交少、糖尿病和空气污染。其中，关系最大的5个因素是受教育程度低（11.3%）、抑郁（7.61%）、高血压（6.43%）、吸烟（4.26%）和缺乏运动（3.77%）。

二、一旦出现临床症状便要高度警惕

1.记忆力下降：出现情景记忆能力下降，对近期经历的事经常想不起来。经常出现频繁和持久的健忘，重复提问相同的问题。

2.语言障碍：交流时出现找词困难、赘述等。

3.处理以往熟悉的事务出现困难。

4.学习新知识能力下降。

5.购物和财务管理困难：无法单独购物，规划个人收支出现困难。

6.多任务处理困难：同时处理两件事情时不知所措。

7.定向障碍：分不清方向，记不住月份或季节。

8.性格改变：对以往的爱好丧失兴趣，性格变得自私多疑。渐渐地，患者变得越来越内向，不像以前一样爱在家庭群里分享文章和视频。

9.情绪变化：喜怒无常，出现焦虑、抑郁等情绪和睡眠障碍。

10.社交活动减少：逃避社交活动，与亲友交流方式改变。

11.难以完成日常事件：如使用微波炉、做饭等日常活动变得困难。

12.表达困难：难以完成句子、忘记简单的单词、用错误的名字称呼等。

13.判断力差：如在大热天穿很多衣服或在冬天不穿外套外出。

14.计算能力变差：在做预算时经常犯错，无法处理数字。

15.不再能够遵循计划：难以规划和执行日常活动。

16.常把东西放在错误的地方：如把脏盘子放入洗衣机中。

17.不认识镜子里的自己：对镜子里自己的形象感到陌生。

18.视力问题：失去阅读、判断距离和识别颜色的能力。

19.渴望孤独：失去锻炼的动力，回避社交活动。

20.人格改变：性格发生变化，让朋友及亲人不再认识。原来性格挺好的，现在变得特别易怒，总因为一点小事吵架。

三、如何及时发现痴呆苗头？

及时发现痴呆的早期迹象是关键，以下是一些方法和建议：

1.关注认知功能变化：留意记忆力、学习能力、定向力、理解力、判断力、计算能力、语言能力、视空间功能、分析和解决问题的能力等方面的变化。

2.观察日常行为：注意患者是否在日常生活中出现异常行为，如忘记熟悉的任务、迷路、重复提问相同的问题、忘记支付账单等。

3.监测情绪和心理变化：观察患者是否出现情绪波动、抑郁、焦虑或性格改变，如变得易怒、冷漠或孤僻。

4.评估社交能力：注意患者是否逐渐减少社交活动，避免与家人和朋友交往，或在社交场合中表现出不适应。

5.注意语言能力：观察患者是否在语言表达和理解上出现困难，如找词困难、语言重复或逻辑混乱。

6.检查视觉和空间感知：注意患者是否在识别面孔、判断距离或导航方面出现问题。

7.定期体检：定期进行全面体检，包括神经系统检查和认知功能评估，及时发现潜在的健康问题。

8.使用筛查工具：使用简易精神状态量表（MMSE）、蒙特利尔认知评估（MoCA）等筛查工具进行初步评估。

9.神经心理测试：对于有痴呆风险的患者，进行详细的神经心理测试，评估其认知功能。

10.影像学检查：进行头部CT或MRI检查，观察大脑结构是否有异常，如脑萎缩、脑梗死或肿瘤。

11.实验室检查：检查血常规、血清钙、磷、血糖、肾功能、肝功能、甲状腺功能、维生素B12和叶酸水平，排除其他可能导致认知下降的疾病。

12.家族史和遗传评估：对于有痴呆家族史的患者，进行遗传评估，了解其遗传风险。

12.专业咨询：及时咨询神经科或老年科医生，获取专业意见和指导。

四、如何从日常饮食和生活习惯入手预防痴呆？

如果能控制好可改变的风险因素，就可延缓或预防40%的痴呆病例发生。

预防痴呆病需要从日常饮食和生活习惯入手，以下是一些有效的预防措施：

1.健康饮食：保持均衡的饮食模式，多摄入富含抗氧化剂和不饱和脂肪酸的食物，如蔬菜、水果、坚果和鱼类。这些食物有助于保护大脑免受氧化应激和炎症的损害。

2.保持体重和心脏健康：心脏健康直接影响大脑健康。控制体重，避免肥胖和高血压，可以降低阿尔茨海默病的风险。研究表明，中年时期的肥胖和高血压可能增加患病风险。

3.增加运动量：规律的体育锻炼可以改善心功能，促进血液循环，从而改善脑功能。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。

4.多做健脑活动：经常进行脑力活动，如学习新技能、阅读、填字游戏和下棋，可以促进神经元间形成新连接，延缓痴呆症的发生。

5.社交活动：保持积极的社交活动，与家人、朋友和社区保持联系，可以降低阿尔茨海默病的风险。研究发现，单身人士和鳏寡之人患病风险较高。

6.戒烟戒酒：吸烟和过量饮酒都会增加阿尔茨海默病的风险。戒烟和戒酒有助于保持大脑健康。

7.控制血压和血糖：高血压和高血糖都会损伤血管，减少脑血流量，增加阿尔茨海默病的风险。建议定期监测血压和血糖，并在医生指导下进行管理。

8.保持充足睡眠：保证充足的睡眠有助于大脑清除有毒代谢废物，降低阿尔茨海默病的风险。建议每日睡眠时长不少于4小时，不超过10小时，7小时左右最佳。

9.管理慢性疾病：控制好糖尿病、高血脂和甲状腺功能异常等慢性疾病，可以降低阿尔茨海默病的风险。

10.保持乐观心态：保持积极乐观的心态，避免与社会隔离，多参加社交活动，有助于心理健康，从而降低阿尔茨海默病的风险。

通过以上措施，可以有效地预防阿尔茨海默病的发生和发展，提高生活质量。