老年慢病+带状疱疹=痛不欲生？专家说：这样防！

长江日报大武汉客户端10月25日讯（记者王春岚）糖尿病是老年人常见慢性病。“糖友”不仅患带状疱疹风险增加26%，患病后神经痛风险也随之升高，且神经痛更为严重和持久；带状疱疹还会反过来影响血糖控制情况，增加糖尿病的管理难度。

十月的第三周是中国镇痛周，旨在提醒大众关注疼痛，推动疼痛相关的公众健康教育。10月23日，“关注慢性病疼痛，共建‘无痛’社区”主题科普活动在武汉市汉阳区五里墩街社区卫生服务中心开展，华中科技大学同济医学院附属协和医院老年病科主任医师刘承云、疼痛科主任杨东等专家进行科普分享，围绕慢性病与疼痛的关系、慢性病叠加感染性疾病的危害、疾病预防与管理等内容展开讨论，从而提升群众对疼痛风险的认知、预防和管理。

科普分享现场。

慢病患者需防叠加感染

民政部、全国老龄办前不久发布的《2023年度国家老龄事业发展公报》显示，截至2023年末，全国60周岁及以上老年人口29697万人，占总人口的21.1%。

即使身体健康，在50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。“约80%老年人患有慢性病；65岁及以上老年人中，50%患有共病，也就是说同时存在两种及以上慢性健康问题。”刘承云介绍，这些中老年慢病患者患上流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的风险也相应增加，患病后对健康的影响更为严重。

以带状疱疹为例，糖尿病患者由于自身免疫力下降，患带状疱疹的风险比一般人增加26%，患病后疼痛加剧、时间延长；心血管疾病患者患带状疱疹的风险增加39%，带状疱疹发病后短时间内，心肌梗死、卒中风险增加。

此前，他曾接诊一位糖尿病患者，因为血糖控制不佳，形成糖尿病足，导致截肢。并发带状疱疹后，出现剧烈神经疼痛，造成严重失眠，患者情绪暴躁易怒，对生活失去希望，继而影响血压、血糖波动，大大增加治疗难度。

10月23日，一位市民正在汉阳区五里墩街社区卫生服务中心接种疫苗。记者王春岚 摄

他提醒中老年慢病患者，平时要保持良好的生活方式，积极预防各类慢性病发生的危险因素，通过营养、运动、规律睡眠等方式来提高免疫力，从而推迟或减少慢性病的发生。

这种“痛不欲生”可以预防

作为疼痛科专家，杨东对中老年人慢性病叠加带状疱疹的情况十分关注。他介绍，带状疱疹发病初期症状不明显，加上部分中老年患者难以准确描述疼痛，很容易发生误诊。比如头部带状疱疹，可能被误诊为颈椎病引起的颈源性头痛；胸部带状疱疹可能被误诊为心绞痛、心肌梗死、胸膜炎等疾病。等患者辗转来到疼痛科，往往已错过最佳治疗时机。皮肤上的疱疹消失，可遗留的神经痛持续数月甚至数年，很多患者反映：体内如有针刺、刀割，“感觉痛不欲生”。

“其实，像这样‘痛不欲生’的疼痛，是可以预防的。”杨东提醒，可以通过清淡饮食、适度锻炼、避免熬夜等方式来提高身体抵抗力，来预防带状疱疹和带状疱疹后神经痛的发生；还可以通过接种疫苗来预防带状疱疹。

汉阳区五里墩街社区卫生服务中心是武汉市第五医院医联体单位。作为居民的健康“守门人”，该中心提供多种疫苗接种服务。平时常有居民咨询，慢病患者能否接种疫苗。对此，该中心副主任夏丹解释，慢性病并非疫苗接种的禁忌证，只是需要科学把握接种时机，在疾病的急性发作期或进展期，建议暂缓接种。同时，中老年人在选择疫苗时需要注意三大关键词，即年龄、保护效力和禁忌证。稳妥的做法是：接种疫苗前先咨询医生，请医生评估健康状况、既往病史后，在医生指导下选择接种时间和疫苗种类。