骨质疏松症是老年人的″专利″吗？补钙别只知道吃钙片！做好这几步真正

10月20日是世界骨质疏松日，2024年世界骨质疏松日的中国主题为“管体重、强骨骼”，倡导科学管理体重、强健骨骼，以预防骨质疏松症和脆性骨折的发生。

科学管理体重

体重过低和过度肥胖均不利于人们的骨骼健康。对于过于消瘦的女性，由于体内脂肪含量低，可能会因为雌激素不足，影响对钙的吸收和成骨转化，造成骨密度减低。体重过低，骨骼压力减少，钙丢失增加，骨密度减少，易出现骨质疏松。增加体重，可使骨骼承受压力增加，有利于钙离子聚集于骨骼，增加骨密度。

然而，如果过于肥胖，脂肪组织的扩张与慢性低度全身炎症,导致异位脂肪细胞在骨髓腔中积聚,可能会损害骨再生并导致骨质疏松。

长胖的补钙方式你是不是也干过？

秋冬来一碗充满爱的骨头汤，暖身又补钙？对骨头好不就应该以形补形来碗骨头汤吗？哪里错了？殊不知骨头汤不但补不了钙还能让你长肉。喝骨头汤补钙是不对的，骨头中的钙很难溶解到汤里。那骨头汤里有什么？往往有很多嘌呤和脂肪，喝多了容易导致肥胖，并增加高血脂、高血压等心血管疾病的发病风险。嘌呤代谢异常还会导致高尿酸，甚至引发痛风。

如何正确的补钙？

中国居民膳食营养素参考摄入量建议：中青年推荐每日钙摄入量为800 mg(元素钙) ，50岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为1000～1200 mg，可耐受的最高摄入量为2000mg。尽可能通过膳食摄入充足的钙，饮食中钙摄入不足时，可给予钙剂补充。每日钙摄入量包括膳食和钙补充剂中的元素钙总量，营养调查显示我国居民每日膳食约摄入元素钙400mg，故尚需补充元素钙约500～600mg/d。

钙剂选择需考虑钙元素含量、安全性和有效性。

1、根据“元素钙”含量选择适宜的钙剂

2、根据钙剂的类型选择适宜的钙剂

老年人及胃酸缺乏者（如应用奥美拉唑等抑制胃酸的药物）建议选择有机钙（如柠檬酸钙）；慢性肾功能衰竭合并高磷血症者，可选择醋酸钙；碳酸钙容易诱发和加重便秘，建议选择碳酸钙以外的钙剂减少此副作用。

3、钙剂+维生素D帮助钙吸收
选择含有维生素D的钙剂，充足的维生素D可增加肠钙吸收、促进骨骼矿化、保持肌力、改善平衡和降低跌倒风险等。维生素D主要是皮肤在紫外线照射下合成的，对于晒太阳少的人尤为重要。而对于肝肾功能不好的人，则需要补充活性维生素D（如：骨化三醇）。

骨质疏松症属中医学“骨枯”“骨痿”范畴。中医理论认为肾与骨的关系最为密切。《黄帝内经》中指出：“肾主骨，肾生骨髓”肾精充足，骨骼得以滋养而强健有力；肾主骨藏精，充养骨髓，乃先天之本，肾虚则精亏，骨髓无以化生，骨骼无以充养，导致髓空骨软的骨质疏松，肾虚是骨质疏松发生的根本。《中医药防治原发性骨质疏松症专家共识》将原发性骨质疏松症分为六个证型：肾阳虚证、肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、肾虚血瘀证、脾胃虚弱证和血瘀气滞证。骨质疏松症早期多无临床表现，随着病程进展会出现腰、背、四肢酸痛等不适。

推荐代茶饮：补肾强颈方，主要组成为桑椹、枣片、干姜等，具有补肝肾温中散寒解肌之功效，主治劳损性颈背酸痛。适合于症见颈背酸痛，易疲劳，受凉或劳累后上述症状加重者，可在医生辨证下选用。

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韩丽娟

主管药师

内分泌临床药师，主管药师。2006年就职于首都医科大学附属北京中医医院，2012年起从事临床药学相关工作。曾于北京协和医院进修1年临床药师内分泌专业。