16年，四川一男子频繁头晕乏力，以为是高血压，检查后男子崩溃了

资料来源：

1.谢芳,张国勇.头晕发生原因多辨明疾病早获效[J].家庭医学(下半月),2024,(09):50-51.

2.沈扬帆.经常头晕，根源可不一定是颈椎[J].家庭生活指南,2024,40(06):42-43.

3.冯云.老年人，千万别把头晕不当病！[J].家庭生活指南,2024,40(06):48-49.

高血压是一种常见中老年心血管疾病，以动脉血液升高为特征，在初期发病时往往没有明显的症状。因为不似糖尿病在初期时有多饮、多尿、多食以及体重减少的明显的“三多一少”的症状，所有很多人患有高血压而不自知。等到出现了严重的并发症，如冠心病、脑梗、高血压肾病时，才惊觉身体早已被高血压所侵袭。

2017年，家住四川感到杨平明今年60岁了，是一名退休工人，操劳了大半辈子的他，总算迎来了退休生活。杨平明用自己的退休工资请了个保姆天天大鱼大肉地伺候他，还好烟好酒，生活里唯一的爱好就是去楼下的麻将馆打打牌，过过手瘾。然而这样快活的日子还没过多久，他的身体就出了问题。

3月23日，趁着春日暖阳，杨平明嗦完一碗杀猪粉后，就在自己的院子里侍弄着自己的花草。然而在他浇完水直起身时，却感到一股头晕目眩，眼前天旋地转，试图站稳脚跟却感觉脚下的土地软绵绵的，双腿也不由自主的颤抖起来。手里的水壶随之滑落，杨平明感觉自己的耳朵嗡嗡作响，完全听不清水壶摔地的声音。

这一幕吓坏了杨平明，好在保姆及时迎上来，搀扶着他去了医院。来到医院后，医生先对他进行了基本检查，发现血压偏高，达到145/95mmHg；心率85次/分（一般为60-100次/分）；随后又做了血常规、血液生化等检查，提示血脂、血糖正常、肝肾功能也均在正常范围内。

得知杨平明头晕后，医生又听了他的颈动脉、心肺等，结果未发现明显异常。如此，医生表示不排除是高血压引起的头晕。高血压是指血液在血管中流动时对血管壁产生的压力持续高于正常水平，这种压力的增高，就像是一条不断紧绷的橡皮筋。随着血压越升越高，会造成血管壁逐渐损伤、硬化，进而减少脑部血流量，引发头晕。

但按理说，杨平明的血压尚且处于轻度，不该会引发如此强烈的头晕。由于医生也暂未发现其他的问题，只好先给他开了降压药，并叮嘱他要多注意休息，饮食上尽量清淡，少吃大鱼大肉。杨平明连连点头，回去后每天早睡早起，按时吃药，还开始戒烟限酒。经过一段时间的调整，他的血压很快就控制下来。然而还没高兴太久，头晕却又降临了。

6月17日，早上起床时感觉脑袋有些眩晕，但他早已习以为常，自从确诊上次高血压以来，他的头晕就频频发作，有时晕个5分钟也就过去了，有时候却会晕20分钟以上。在吃完降压药和早餐后，杨平明手瘾来了又想去麻将馆打麻将，才刚在麻将机旁一坐下，他的耳朵里就响起蜜蜂振翅的“嗡嗡”声，不过症状比较轻微，他没太在意。

然而在对局之际，杨平明用力按摩起了太阳穴，他感觉自己的头晕得已经不能思考了，仿佛头颅被一双大手用力捏住了一般，脑袋又胀又痛，还有点恶心想吐。此外，杨平明的视线也开始模糊，不管如何努力想看清牌面，可麻将牌上的图案仍难以辨认，模糊成了一团。

麻将馆内烟雾缭绕，麻将声和叫喊声也此起彼伏，这些外界因素让杨平明的头晕和耳鸣加剧起来。他不由捂住了耳朵，牌局自然也进行不下去了，抛下一句“不打了”就想离开，可站起来的一瞬间，身子就顿时失去了平衡，摇摇晃晃的向后踉跄了两步，最终砰的一声撞到了墙壁上，头冒金星。众人都被吓了一跳，连忙拨打了120。

来到医院，得知杨平明有高血压史后，医务人员首先怀疑是脑梗，先给他测量了血压，结果发现血压仅为125/86mmHg,在高血压患者控制的目标范围内，不足以会引起脑梗。从血常规到心电图，从颅脑CT到颈部血管彩超，每一项检查都未能找出实质病变，连轻微的缺血性病灶都不存在。

这可就奇怪了，医生从医这么多年还从未见过这样的怪事，最终将目光放在颈椎病上。长期伏案工作或是长期低头看手机、打麻将都可能会对颈椎产生巨大的压力，造成颈椎曲度变直，可能会压迫神经和血管。特别是椎动脉，椎动脉位于脖子后面，是供应脑部血液的重要血管之一，属于脑动脉的一部分。

当其受到压迫，可能会导致大脑前方供血不足，从而引发头晕头痛、耳鸣、乏力等症状。然而经过颈部MRI检查，却发现杨平明的颈椎很健康，没有椎间盘突出、椎动脉狭窄等异常情况。杨平明的儿女们也很快赶来了医院，看着病房里虚弱的父亲，儿子内心非常着急，要求医院最好马上给一个诊断结果出来，否则非投诉不可。

医生也感到很奇怪，头晕是一种再常见不过的临床综合征，而造成头晕的主要原因也基本都排查完毕，难道自己还有没注意到的小细节？病情就这样陷入了泥潭，恰逢神经内科主任来门诊找他有事，听闻杨平明的症状，主任仿佛来了兴趣，查房时他无意间注意到杨平明的一个动作，瞬间豁然开悟。

主任给杨平明开了一个全新的检查，这才可算找到了杨平明真正的病因。之后经过对症治疗，他终于得以治疗，一改往日憔悴的模样，面色红润，在出院一年后都没有再复发过。杨平明出院时非常感谢主任的妙手回春，接诊的医生也很好奇的请教主任到底是什么病，怎么他开的检查找不到一丝头绪呢？

主任也不卖关子，笑道：“其实你做的那些检查都是无用功，杨平明的病根本就和脑子没多大关系，很少见也很容易误诊，而他做了这么多检查还没找到病因就是因为他看错科了。他应该第一时间来我们科室，这个病如果诊断不及时，很可能会导致某个功能出现不可逆损伤，甚至散失生活自理的能力。”

杨平明的心脑血管等方面的检查一切正常，这时往往提示着神经系统疾病可能性较大。当精神内科主任去病房里查看杨平明的情况时，一下就抓住了杨平明的听力下降这一重要线索。杨平明的儿子也告诉主任，父亲的听力一直以来都是没问题的，可如今却好像耳背了似的，需要特别大声的说话他才能听清，原来还只是左耳，现在两只耳朵听力都下降了。

结合频繁头晕、眩晕与波动性且进行性听力下降的症状，主任的心中已经有了初步的猜想，立即建议其进行耳镜检查、听力学检查、甘油试验以及影像学等检查。

听力曲线报告提示下降；踏步试验显示轻度偏右，摇头后出现了左向水平眼震，这些信号均提示着前庭系统存在不对称信号，前庭系统功能障碍；甘油试验为阳性，并且在静脉注射甘油后，杨平明的体力和前庭功能出现了轻微的改善。这进一步证实了甘油试验的结果，也验证了主任猜想结果——梅尼埃病。

梅尼埃病是一种耳源性眩晕疾病，其典型症状就是旋转性眩晕发作、波动性听力下降，常伴有耳鸣或耳胀满感。梅尼埃病的病因尚未明确，但被认为与免疫系统紊乱、病毒感染、外伤、内耳缺血等多因素有关；而诱因通常被认与是睡眠障碍、精神紧张、情绪波动有关。

梅尼埃病容易反复，如果怀疑自己存在梅尼埃病，可以及时前往耳鼻喉科、耳科、神经内科、头颈外科就诊。如果不及时干预，患者可能会出现持续性的耳鸣，久而久之会损伤患者的听力，造成听力受损，甚至可能会出现永久性的听力损伤。

梅尼埃病的医治目标是调节自主神经功能，改善内耳微循环，尽量的减少或能控制眩晕发作，保存听力，可以经过药物和手术进行干预。在医生的对症治疗下，杨平明的病症逐渐被控制。但由于梅尼埃病目前尚不能完全治愈，所以他在出院后，还应该改变自己的生活方式，避免熬夜、高盐饮食、吸烟喝酒等。

（注：《16年，四川一男子频繁头晕乏力，以为是高血压，检查后男子崩溃了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）