南国智库·调查 | 近三年海南筛查约30万60岁以上重点老年群体，30%存在认知损伤

开篇语：

2024年10月20日一早，海口和平南路横巷一栋民房着火，78岁独居阿婆不幸身亡。经了解该阿婆疑似患有老年痴呆症，此前就经常在家烧东西，这一次意外引发火灾酿成悲剧，初步定性属于“人为纵火”。

事件引人深思，目前海南的痴呆老年群体现状如何？有多大的数量？什么原因所致？他们目前是否得到有效的监护、照顾和管理？如果生活在家，又该如何加强对他们的照顾和管护以避免发生类似的不幸和意外？《南国智库·调查》专栏将就此展开调查并推出“关注痴呆症老年群体”系列报道，与社会共同关注这一亟需关注的群体，共讨应对之策。

“关注痴呆症老年群体”系列报道一：现状篇

近三年海南筛查约30万60岁以上重点老年群体，30%存在认知损伤

据介绍，近三年，海南开展60岁以上老年人认知障碍筛查工作，约30万重点筛查的人群中，有30%（约9万）的老年人存在不同程度的认知损伤。其中有部分被纳入日常健康管理服务的对象，仍有不少处于居家状态。

认知障碍包括轻度认知障碍、痴呆等不同程度及分期，其中痴呆可分为轻中重三个等级，要根据一系列的检查检测才能认定认知障碍的分期及严重度，该病成因复杂。养老服务机构专业人士和医疗专家认为，痴呆症老年群体家属比较普遍欠缺该疾病知识，一定程度耽误老年人的及时诊疗和预防恶化的措施，并指出该疾病可导致多种安全隐患。

有律师表示，如果老人确实患有痴呆症，所引发的安全事故，老人的配偶或者子女都应当作为老人的法定监护人承担责任。

南海网记者 王康景

数说现状

海南近三年对60岁以上重点老年群体筛查约30万人次

约9万老人存在不同程度认知损伤

阿尔茨海默病，俗称“老年痴呆症”，是一种神经系统逐步进展的慢性退行性疾病，实际上老年痴呆症包括所有老年期的痴呆症，只不过阿尔茨海默病是最常见的类型。疾病早期通常表现为记忆力下降，通常在老年人群中，尤其是60岁以上的老年人中多发。随着人口老龄化越发突出，老年群体的健康监测与服务已成为社会热点议题。2022年-2023年，海南将老年人认知障碍筛查与健康服务纳入省级重要民生实事项目，积极开展对重点老年群体的认知障碍筛查与干预服务。

参与该民生实事项目的海南省人民医院医疗保健中心常务副主任刘涛介绍，近三年来，海南对患有脑中风、失能、残疾、主诉记忆力下降以及有精神症状等60岁以上重点老年群体展开了认知障碍筛查，约30万人的筛查中有30%，约9万老年人存在不同程度的认知损伤。

海南省人民医院医疗团队在海口东方洋社区给老年人开展老年痴呆症筛查等工作。记者 王康景 摄

“存在认知损伤，并不意味着就可以认定为老年痴呆症，因为老年痴呆症需要经过严格的多个项目检测才能综合得出结论，而且老年痴呆也需要分为轻中重不同等级。”刘涛说，严重者就是失去生活自理能力，这对于普通家庭来说是很大的负担。

海南省卫生健康委员会有关负责人介绍，2022年，海南老年人认知障碍筛查试点项目完成老年人认知功能筛查人数为22.75万人；2023年，老年人认知康复数字疗法试点项目完成认知障碍筛查3.52万人，数字疗法干预2.6万人；2024年，老年人痴呆防治促进行动，完成老年人认知功能筛查4.2万人，数字疗法干预2万人，完成精准诊断人数1000人，为社区、养老机构、医养结合机构2000名老年认知功能下降的患者提供监测与管理服务。

刘涛介绍，针对这些筛查出来存在认知损伤的老年人，除了部分获得精准诊断包和日常健康管理服务外，其他大多存在一定认知损伤的老人是处于居家状态。

“并不是说处于居家状态的存在认知损伤的老年人就达到了痴呆的程度，而是存在认知障碍继续恶化的风险，随着年龄增长，认知障碍问题有可能会进一步显现出来，从而可能引发安全问题。”刘涛说。

医疗人员在通过手机软件让老年朋友参与认知测试与训练。记者 王康景 摄

隐患突出

医疗专家：此前遇到多起认知障碍老人安全隐患事件

专业机构人士：家属对疾病的认知度普遍较低

“看到那位78岁老阿婆的遭遇，我们也深感惋惜，实际上老年痴呆症患者或者说有比较严重认知障碍的老年人如果得不到及时的救治和诊疗服务，就会有发生安全问题的风险。”刘涛说，从业多年他已经遇到多起相关安全事件。比如有的痴呆症老人居家生活，自己外出分不清交通信号灯，不按规则过马路险些发生交通事故；他有同事的母亲就因为认知障碍外出走丢，报警后才协力寻回；还有的老年人因为认知障碍，将电烧水壶放在煤气炉上烧水，险些发生火灾。

医疗人员在通过手机软件让老年朋友参与认知测试与训练。记者 王康景 摄

记者查阅相关历史新闻发现，此类安全事故并不少见。例如，2017年9月，海南儋州东成镇长坡里仁村一名八旬阿婆被卡两墙之间，情况危急，群众紧急求助消防部门施救才把阿婆拉上来，后查得知，这位阿婆因为意识不清，误以为墙缝是过道而从中穿过，却不小心将自己卡在了两座民房的墙缝里。

“对于大多处于居家的认知障碍老年群体而言，家人如果能及时发现异常或者有足够的科学认知，及时采取防护措施和带老人接受诊疗，就能够有效缓解和控制病情的恶化，但现实中很多人对老年痴呆症或者老年人认知障碍的知识很缺乏。”刘涛说，家庭健康教育很有必要。

海口市石山镇敬老院院长蓝海妃深有同感。“痴呆症老人我们院内也接收和照护了一部分，他们中有的明显表现是沟通表达有障碍，精神行为有异常。”蓝海妃说，这些需要得到专业照护，但是她时不时遇到一些家属带着患病老人来敬老院了解入住政策和服务时，对于老人的这些异常情况只是觉得“老人上了年纪，记忆力差了点”“老人脾气比较暴躁”而已，并没有意识到这是老年痴呆症或者认知障碍的表现，有的干脆就不愿意让老人接受诊治照护服务。

病因复杂

年龄、遗传、慢病和生活方式等均可成为病因

刘涛介绍，老年痴呆症或者说老年人认知障碍的致病原因比较复杂多样，比如阿尔茨海默病是常见的病因之一，此外，随着老人年龄的增长，患病的概率也会越高。遗传因素也是发病的重要影响因素之一，而患有慢性病、不健康生活方式、头部受外伤、教育水平低、视力听力受损等都有可能增加该疾病的发生。

“从轻度到中度再到重度，这个疾病就像是橡皮擦一样，逐步把老年人的认知功能抹去，让老年人从失智变成失能，直至失去自理能力。”刘涛说，因此，筛查检测与诊疗服务需要“关口前移”，坚持早诊早治的原则，适当辅以药物治疗，才有望控制病情。

他同时还提醒家中有老年朋友的广大家庭成员，需要及时观察和留意老年人是否存在诸如记忆力下降、重复语言、工作能力变差、对时间地点人物分不清、表达沟通障碍、物体认识不准确以及精神行为异常等症状，如果发现，就应该引起足够的重视，及时带老人前往专业医疗机构进行检查诊断，避免错过控制病情的最佳时期。

律师说法

痴呆症老人发生侵权责任事故

由本人财产承担赔偿，不足部分由监护人承担

海南天泽律师事务所律师谢文平表示，根据《中华人民共和国民法典》规定，无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，由监护人承担侵权责任。监护人尽到监护职责的，可以减轻其侵权责任。

海口市石山镇敬老院内助理人员宋辉在教存在痴呆症的老人使用床头边的紧急呼叫装置。记者 王康景 摄

有财产的无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害的，从本人财产中支付赔偿费用；不足部分，由监护人赔偿。

“如果老人确实有老年痴呆症的话，老人的配偶或者子女都应当作为老人的法定监护人承担责任。老人的监护人应在老人的财产赔偿不足部分，承担赔偿责任。”谢文平说。

海南瑞来律师事务所律师陈建认为，对于患有老年痴呆症的老人，在法律上会被认为属限制民事行为能力人，需要家人履行监护职责；没有家人属鰥寡孤独的，按《中华人民共和国民法典》规定，可由经村（居）民委员会或民政部门同意的个人或者组织监护；无合法监护人的，由民政部门或者由具备履行职责条件的被监护人住所地居（村）民委员会担任监护人。

“78岁疑似痴呆症老年人的这起事件反映出社会对老人监护问题的重视还不够，需要引起全社会对这个问题的关心、重视。就这种情况造成的损害而言，法律规定了监护人侵权责任，给他人造成损害的，由本人财产赔偿，不足部分仍由监护人赔偿。”陈建说。