昆华名科 | 智慧医疗 守护银发岁月

在云南省第一人民医院（以下简称省一院），有这样一个科室，它既承载着厚重的历史，也肩负着新时代的使命。老年医学科，其前身是成立于1957年的干部保健科。面对社会人口老龄化“银发浪潮”的挑战，干部保健科同时承担了老年医学科的工作。省一院老年医学科依靠其出色的政治素养、迅速的适应能力和扎实的临床基础，在较短的时间内发展成为首批国家级老年医学重点专科建设单位，引领着云南省老年医学的发展。

突破创新

探索出新的“全人管理”的学科发展理念

老年医学科究竟该怎么发展？老年人的医疗真正需要解决什么？建科伊始的省一院老年医学科没有前路可循，根据学科的发展理念及平时累积的临床经验，面对老人，他们不仅需要治疗疾病，更重要的是维护老年人的功能状态，对老年人进行“全面”管理，除了躯体疾病医疗的评估，还包括老年心理和认知功能评估、躯体功能评估及社会环境评估等，并对老年疾病的分层管理及老年综合征干预，这种全人管理的理念，提高了老年人的生活质量，帮助老年人更好地回归社会和家庭，让老年人健康老化。

省一院老年医学科的工作就围绕着这一全新理念开展起来，2013年，科室成为省内首家获批国家级老年医学重点专科建设单位，标志着科室在老年医学领域的专业能力和服务水平得到了国家的认可。

除此之外，科室还成为了云南省老年疾病临床医学研究中心牵头单位、云南省老年病省级医疗质控中心挂靠单位、云南省慢病管理中心、云南省董碧蓉专家工作站，国家老年疾病临床医学研究中心成员单位（四川大学华西医院）、国家老年疾病临床医学研究中心协同研究网络成员单位（四川大学华西医院）、国家老年疾病临床医学研究中心（北京医院）云南分中心、国家老年疾病临床医学研究中心（北京医院）协同创新合作单位、国家老年医学中心（北京医院）云南分中心、云南省老年病防治研究中心、国家级老年专科医师培训基地、云南省医师协会全科医师分会、保健医师分会主任委员单位。省一院老年医学科，真正成为了云南省老年医学学科发展的领头羊。

持续创新

智慧医疗高效解决老年医疗难题

多病共存如何“全人管理”？省一院老年医学科建立了老年营养支持团队、老年骨质疏松症诊治、老年抑郁、睡眠障碍与认知功能障碍、肌少症等MDT团队，从各专科及心理、营养、药剂、护理、社会支持等方面，多角度讨论老年疑难重症患者，提出各交叉学科间的诊疗建议，解决诊疗过程中的难题，拓展老年科医师的整体医学思路。通过线上平台的搭建，汇集了全省乃至全国的专家资源，通过视频会诊的方式，可以为老年患者提供专业的治疗建议，其中疑难危重症诊疗平台则专注于处理老年患者的复杂病例，提供专业的诊疗服务。

另一个老年人家庭常常遇到的困境也找到了解决办法。在围手术期管理方面，老年医学科的医生们可以帮助评估老年患者能否承受手术，以及手术后的快速康复和延续服务。这包括对老年人的营养管理、失能跌倒的评估、认知功能的评估等，科室都建立了一套完整的系统，可以进行干预和推广应用，并通过加强与社区和家庭医生的合作，大大提高了老年人的健康水平和生活质量，使他们更好地回归社会和家庭。

在学科发展过程中，省一院老年医学科持续创新服务模式和管理理念，目前已经形成了一套完整的老年医学服务体系，包括老年综合征评估软件（住院版、养老院版、简易版）、多学科诊疗平台和疑难危重症诊疗平台，为老年医学科的发展提供了强有力的支持。

优秀范式

要让更广泛老年人受益

省一院老年医学科的优秀范式不仅在临床工作中取得了显著成绩，还把视野放在了全云南，在培训和推广方面做出了巨大努力。截止目前，科室已培训了老年医学、全科医学、养老院医护人员2万余名，老年综合征评估员632名，确保了老年医学科建设的质量和效果。网络平台利用移动终端快速筛查并自动生成评估报告和个性化干预建议，实现了智慧化、同质化，跨时间、地域管理。目前，省一院老年医学科已经免费向云南省16个州市187家各级医院老年医学科及社区推广应用，并且授牌172家“云南省老年疾病临床医学研究中心网络协同单位”，在全省13家医疗机构建立了专家团队工作站及2个学科发展联盟单位。

科室依靠“云南省老年疾病临床医学研究中心平台”、“云南省老年病省级医疗质控中心”、“董碧蓉专家工作站”，云南省慢病管理中心牵头单位，在现有的资源基础上将系统继续深入推广，使之既能为老年专科医师及多学科团队成员提供老年共病、老年综合征规范管理及特色技术的相关培训，也能为健康教育、科普老年医学相关知识进行课程交流。

省一院老年医学科的实践和创新，为全国老年医学科的建设和发展提供了宝贵的经验和模式。未来借助网络优势，科室将继续在老年疾病研究和网络平台构建两方面持续注力，结合现有的学科优势、教育平台、以及国家级、区域性协作项目，推动我省老年医学专科水平提升，构建成云南省老年医学的学科标杆。