多种慢性病共存，多重用药有何风险？

随着医疗技术的进步，老年人在享受更长寿命的同时，也面临着更为复杂的健康问题。在中国，为数不少的老年人同时患有两种及以上疾病，最为常见的是高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、慢性呼吸系统疾病的组合。为了控制多种慢性疾病，老年人往往需要同时服用多种药物，“多重用药”并非简单的“药到病除”，它背后隐藏着不容忽视的风险与挑战。

什么是多重用药？

多重用药是指同一名患者同时使用多种药物或过多数量的药物，通常是指同时使用5种及以上的不适当用药（包括处方药、非处方药、保健品等），如果使用10种及以上药物即可定义为过度多重用药。

老年人多重用药的现状

老年人多重用药的现象在全球都非常普遍，中国60岁及以上老年人多重用药率高达70.8%，每日平均服用药物数量达8.6种，在发达国家，约30%的65岁及以上的老年人服用5种或更多的药物，服用超过10种药物的老年患者约为10%，而且共病数量越多的老年患者，其治疗药物数量也越多。

老年人的用药一方面来源于医生开药，另一方面来源于自己的“加药”。老年人辗转多个科室看病，必然会收到一堆处方。还有不少老年人容易轻信营销广告、祖传秘方，随意吃各种补药；其次是随意吃药，偶尔咳嗽感冒，有点头疼脑热、身体不适，就一下子吃好几种感冒药、抗生素，完全忘了“是药三分毒”。

再加上老年人生理功能减退，各种生理调节功能降低，生病后身体恢复速度减慢，维持机体内环境平衡稳定的能力下降，对药物反应的适应性和应变能力减弱。同时，因为老年人的代谢减慢，排泄过程延迟，如果体内有多种药物，发生药物不良反应的风险也增加。

多重用药的危害

单一药物本来就可能出现风险，多重用药风险就更多，多重用药会引发药物间的相互作用，发生潜在性药物毒性和药物不良反应的风险大大增加。比方说，抗血小板及抗凝药物就有不少药物“克星”，要是服用不当，可能会影响抗凝活性，导致出血或血栓风险。

凡是多病共存、多药共治的患者都应该考虑到医院的药学门诊请药学专家进行药物重整，不过，由于药物重整的过程非常复杂，应特别关注重点人群，特别是罹患多种慢性病的老年人群。