目前，心脑血管疾病逐渐成为中老年人的常见病、慢性病、多发病，心血管疾病和脑血管疾病常常互为因果、相伴相生，长期服药成为了一种常态。那么对于大家都熟知的银杏叶提取物片、胞磷胆碱钠片、盐酸曲美他嗪片、磷酸川芎嗪片、双嘧达莫片，是如何发挥对心脑血管的作用呢？

银杏叶提取物片

为银杏的干燥叶的提取物。其中主要含总黄酮及白果总内酯。按国际通用标准，总黄酮及白果总内酯相应地不低于24％及6%。主要药理作用包括以下几点：

①拮抗血小板活化因子：竞争性地与血小板活化因子的膜受体结合，而拮抗血小板活化因子的作用，从而抑制血小板的聚集、内皮细胞渗透性、支气管平滑肌收缩和炎症反应。

②清除自由基：清除机体内过多的自由基，抑制细胞膜的脂质发生过氧化反应，从而保护细胞膜，防止自由基对机体造成的血栓、炎症、动脉硬化等一系列伤害。

③调整循环系统：通过刺激儿茶酚胺的释放和抑制降解，以及通过刺激前列环素和内皮舒张因子的生成而产生动脉舒张作用，共同保持动脉和静脉血管的张力。

④改善血液动力学：具有降低全血粘稠度，增进红细胞和白细胞的可塑性，改善血液循环的作用。

⑤保护机体组织：增加缺血组织对氧气及葡萄糖的供应量，增加脑毒蕈碱受体数量和去甲肾上腺素的更新，以及增强某些中枢胆碱能系统的功能。

所以总的来说，银杏提取物具有扩张冠脉血管、脑血管，增加冠脉流量及脑血流量，改善心脑功能的作用。能够改善脑缺血所产生的症状和记忆功能。有解除支气管平滑肌痉挛的作用，此作用可能与白果内酯对血小板活化因子的拮抗有关。

临床上主要用于脑部、周围血流循环障碍。①急慢性脑功能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。②耳部血流及神经障碍：耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。③眼部血流及神经障碍：糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。④周围循环障碍：各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。⑤也适用于支气管哮喘。

胞磷胆碱钠片

该药为胆碱和胞嘧啶的衍生物。在体内参与卵磷脂的生物合成，使胆碱与甘油二酯结合，促进卵磷脂的合成。该药有改善脑组织代谢、促进大脑功能恢复的作用。还能改变脑血管阻力，增加脑血流量而促进脑物质代谢，改善脑循环。另外，可增强脑干网状结构上行激活系统的功能，增强锥体系统的功能，改善运动麻痹，故对促进大脑功能的恢复和促进苏醒有一定作用。对大脑和中枢神经系统受到外伤所产生的脑组织代谢障碍和意识障碍，有调节和激活作用。

适用于：①急性颅脑外伤和脑手术所引起的意识障碍，脑卒中而致偏瘫，其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。②也可用于帕金森病、神经性耳聋和耳鸣、催眠药中毒。

盐酸曲美他嗪片

曲美他嗪通过保护细胞在缺氧或缺血情况下的能量代谢，阻止细胞内ATP（ATP是细胞代谢的重要能量物质）水平的下降，从而保证了离子泵的正常功能和透膜钠-钾流的正常运转，维持细胞内环境的稳定。曲美他嗪通过阻断长链3-酮脂酰CoA硫解酶抑制脂肪酸的β-氧化，从而促进葡萄糖氧化。在缺血细胞中，相比于β-氧化过程，通过葡萄糖氧化获得能量需要较低的耗氧量，增强葡萄糖氧化可以优化细胞的能量过程，从而维持缺血过程中适当的能量代谢。在缺血性心脏病患者中，曲美他嗪作为一种代谢剂，可保持心肌细胞内高能磷酸盐水平，实现抗心肌缺血作用的同时不影响血液动力学。

适用于：①对一线抗心绞痛疗法控制不佳或无法耐受的稳定型心绞痛成年患者的对症治疗。②眩晕和耳鸣的辅助性对症治疗。

磷酸川芎嗪片

具有抗血小板聚集的作用，并对已聚集的血小板有解聚作用。尚能扩张小动脉，改善微循环和脑血流，产生抗血栓形成和溶血栓的作用。由于磷酸盐比较稳定，故易于保存，且口服也有效。

适用于闭塞性血管疾病、脑血栓形成、脉管炎、冠心病、心绞痛等。对缺血性脑血管病的急性期、恢复期及其后遗症，如脑供血不足、脑血栓形成、脑栓塞、脑动脉硬化等均有较好疗效，能改善这些疾病引起的偏瘫、失语、吞咽困难、肢体麻木、无力、头痛、头晕、失眠、耳鸣、步态不稳、记忆力减退等症状。

双嘧达莫片

能抑制血小板聚集，高浓度可抑制血小板释放，防止血栓形成。对冠状血管有较强的扩张作用，可显著增加冠脉流量，增加心肌供氧量。但因该药主要扩张冠脉的小阻力血管，而在心肌缺血区小阻力血管已代偿性地扩张以维持其最大的血液供应，因此，应用该药不仅不能扩张缺血区的血管，改善其供血情况，反而会使缺血区的血液流向非缺血区，对心肌梗死患者不利。对心绞痛患者短期亦难见效，只有在长期使用后，可能由于促进侧支循环形成而逐渐发挥疗效。

用于弥散性血管内凝血症，血栓栓塞性疾病。防止冠心病发展。