治疗精神类疾病，要慎用西药控制（二）

七、氟哌啶醇（2mg）

【适应症】

用于急慢性各型精神分裂症、躁狂症、抽动秽语综合症。控制兴奋躁动、敌对情绪和攻击行为的效果较好，因本品心血管系统不良反应较少，也可用于脑器质性精神障碍和老年性精神障碍。

【不良反应】

1、锥体外系反应较重且常见，急性肌张力障碍在儿童和青少年更易发生，出现明显的扭转痉挛，吞咽困难，静坐不能及类帕金森病。

2、长期大量服药可引起迟发性运动障碍。

3、可出现口干、视物模糊、乏力、便秘、出汗等。

4、可引起血浆中泌乳素浓度增加。

5、偶见过敏性皮疹、粒细胞减少及恶性综合征。

八、丙戊酸钠（0.2g）

【适应症】

主要用于单纯或复杂失神发作，肌阵挛发作，大发作的单药或合并用药治疗，有时复杂部分性发作也有一定疗效。

【不良反应】

1、常见不良反应表现为腹泻、消化不良、恶心、呕吐、胃肠道痉挛、可引起月经周期改变。

2、较少见短暂的脱发、便秘、倦睡、疲乏、共济失调、不安和烦躁。

3、长期服用偶见胰腺炎及急性肝坏死。

4、可使血小板减少引起紫癜、出血和出血时间延长，应定期检查血相。

5、对肝有损害服药2个月要检查肝功。

九、苯巴比妥（30mg）

【适应症】

1、镇静。

2、催眠。

3、抗惊厥。

4、抗癫痫：用于癫痫大发作的防治，作用出现快，也可用于癫痫持续状态。

5、麻醉前给药。

6、与解热镇痛药配伍应用,以增强其作用。

7、治疗新生儿核黄疸。

【不良反应】

1、用药后可出现头晕、困倦等后遗效应,久用可产生耐受性及成瘾性。多次连用应警惕蓄积中毒。

2、少数病人可出现皮疹、药热、剥脱性皮炎等过敏反应。

3、长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。

十、苯妥英钠（100mg）

【适应症】

适用于治疗全身强直—阵孪性发作、复杂部分性发作、单纯部分性发作和癫癎持续状态，也可用于治疗三叉神经痛。

【不良反应】

1、常见齿龈增生（儿童发生率高），应加强口腔卫生和按摩齿龈。

2、长期服用后或血药浓度达30μg/ml可能引起恶心，呕吐甚至胃炎，饭后服用可减轻。

3、神经系统不良反应与剂量相关，常见眩晕、头痛，严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊，调整剂量或停药可消失。

十一、阿普唑仑（0.4mg）

【适应症】

主要用于焦虑、紧张、激动，也可用于催眠或焦虑的辅助用药，也可作为抗惊恐药，并能缓解急性酒精戒断症状，对有精神抑郁的病人慎用。

【不良反应】

1、常见的不良反应有嗜睡、头晕、乏力等，大剂量偶见共济失调、震颤、尿潴留、黄疸。

2、个别病人发生兴奋、多语、睡眠障碍，甚至幻觉，停药后上述症状很快消失。

3、有成瘾性，长期应用后，停药可发生撤药症状，表现为激动或忧郁。

4、少数病人有口干、精神集中、多汗、心悸便秘等。

十二、氯硝西泮（2mg）

【适应症】

主要用于控制各型癫痫，尤适用于癫痫发作、婴儿痉挛症、肌阵挛性、运动不能性发作。

【不良反应】

1、常见的不良反应：嗜睡、头晕、共济失调、肌力减退。

2、行动不灵便、嗜睡、视物模糊、头晕、头痛等。

3、较少发生的尤行为障碍、思维不能集中、幻觉、抑郁等。

十三、卡马西平（0.1g）

【适应症】

1、癫痫：

（1）部分性发作：复杂部分性发作、简单部分性发作和继发性全身发作。

（2）全身性发作：强直、阵挛、强制阵挛发作。

2、三叉神经痛和舌咽神经痛发作，亦用于三叉神经痛缓解后的长期预防性用药。

【不良反应】

1、神经系统常见的不良反应:头晕、共济失调和疲劳。

2、因刺激抗利尿激素分泌引起水的潴留和低纳血症，较少见的有变态反应等。

十四、盐酸帕罗西汀（20mg）

【适应症】

1、治疗各种类型的抑郁症，包括伴有焦虑的抑郁症及反应性抑郁症，治疗强迫性神经症。

2、治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。

3、治疗社交恐怖症、社交焦虑症。

十五、氟西汀（10mg）

【适应症】

各种抑郁性精神障碍。

【不良反应】

常见不良反应口干、食欲减退、恶心失眠、乏力、少数病例可见焦虑、头痛。

十六、苯海索（2mg）

【适应症】

临床用于：

①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善流涎有效，主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者，常与左旋多巴合用。

②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应。

【不良反应】暂无

十七、普萘洛尔（10mg)

【适应症】

①心律失常，纠正室上性快速心律失常、室性心律失常、泮地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常；

②心绞痛（典型心绞痛，即劳力型心绞痛）；

③高血压，作为第一线用药,单独或与其他药物合并应用；

④甲状腺机能亢进症用于控制心率过快，也用于治疗甲状腺危象或危象先兆。

【不良反应】

由于本品能透入神经系统,故可出现中枢神经系统不良反应。

①较常见的有眩晕或头昏（低血压所致）、心率过慢（＜50次/分钟）；

②较少见的有支气管痉挛及呼吸困难、充血性心力衰竭、神志模糊（尤见于老年人）、精神抑郁、反应迟钝；

③不良反应持续存在时,须格外警惕的有四肢冰冷、腹泻、倦怠、眼口或皮肤干燥、恶心、指趾麻木、异常疲乏等