老年抑郁靠药物？医生：艾司西酞普兰加这样做，康复效果翻倍

文案丨医者老李科普

编辑丨医者老李科普

抑郁症被称为心灵的感冒，在老年人群中的发病率却常常被忽视。数据显示，我国60岁以上老年人的抑郁症发病率高达15%至25%，而接受规范治疗的比例却不到30%。很多人认为吃药就能解决问题，殊不知，单纯依赖药物治疗效果往往事倍功半。

李奶奶今年68岁，半年前开始整日闷闷不乐，胃口差，睡眠质量差。家人起初以为是正常的衰老现象，没有太在意。直到李奶奶开始出现记忆力明显下降，甚至产生轻生念头时，家人才意识到问题的严重性。在社区医生的建议下，家人带她去医院就诊，确诊为老年抑郁症。起初医生开具了艾司西酞普兰，但服用一个月后效果并不明显。后来在张医生的建议下，除了服用药物，还加入了认知行为治疗和运动疗法。三个月后，李奶奶的症状明显改善

张医生表示，李奶奶的案例具有典型性。老年抑郁症患者往往会经历三个误区：一是把抑郁症状误认为是正常衰老，二是过分依赖药物治疗，三是忽视了心理干预和运动治疗的重要性。国内某三甲医院精神科的临床研究数据显示，仅使用药物治疗的患者6个月内症状缓解率为45%，而配合心理治疗和运动干预的患者症状缓解率高达85%。这组数据充分说明了综合治疗方案的重要性。

为什么单纯服用抗抑郁药效果不够理想？研究表明，老年抑郁症的形成机制较为复杂，不仅涉及神经递质的失调，还与心理社会因素密切相关。退休后角色转换、子女离家、社交圈缩小等因素都可能诱发老年抑郁。因此，仅仅依靠调节神经递质的药物治疗，往往无法从根本上解决问题。

艾司西酞普兰作为新一代选择性五羟色胺再摄取抑制剂，具有良好的安全性和耐受性。与传统抗抑郁药相比，它的不良反应更少，对老年人更加友好。但张医生强调，药物治疗只是解决问题的一部分。要达到最佳治疗效果，需要采取全方位的综合治疗方案。

首先，规范用药是基础。老年患者要在医生指导下合理使用艾司西酞普兰，切勿擅自加减剂量。通常需要4至6周才能充分发挥药效，期间要保持耐心。值得注意的是，老年人服用抗抑郁药有几个关键点：一是从小剂量开始，根据耐受情况逐步调整；二是注意观察有无不良反应；三是保持规律服药，不能随意停药。

其次，认知行为治疗能帮助老年人重塑积极的思维模式。北京某医院的随访研究发现，参与认知行为治疗的老年抑郁患者，其负面情绪得到显著改善，社交功能恢复更快。治疗师会帮助患者识别并改变消极的思维模式，学会用积极的方式看待问题。例如，把子女不常回家看我，他们一定不爱我了转变为子女工作很忙，我要理解他们，也要学会独立生活。

第三，适度运动是天然的抗抑郁良方。每天30分钟的中等强度运动能促进大脑内啡肽的分泌，改善情绪状态。有研究证实，坚持运动治疗的老年抑郁患者复发率降低了40%。张医生推荐的运动方式包括：散步、太极拳、广场舞等，这些运动不仅能促进身心健康，还能增加社交机会。

除此之外，家庭支持也是康复的关键因素。子女要多陪伴老人聊天，鼓励他们参与社交活动。上海某养老院的实践经验显示，建立老年互助小组，能有效提升抑郁老人的治疗依从性，加快康复进程。在互助小组中，老人们可以分享心情，互相鼓励，形成积极的支持网络。

张医生特别提醒，老年抑郁症的症状表现与年轻人有所不同。老年人的抑郁症状往往比较隐匿，常见表现包括：身体不适、睡眠差、食欲减退、记忆力下降等。有些老人会反复诉说身体不适，但检查又找不出器质性病变。这种情况下，要高度警惕是否存在抑郁倾向。

近期一项覆盖全国20个城市的调查显示，采用综合治疗方案的老年抑郁患者，其生活质量评分比单纯服药组高出35%。这项研究还发现，经过综合治疗的患者，其家庭关系改善明显，生活满意度显著提高。

对于担心药物依赖的患者，张医生解释说，在专业医生指导下使用艾司西酞普兰是安全的。这类药物不会产生成瘾性，待症状缓解后，医生会制定合理的减药方案。通常的治疗周期为6个月到1年，在停药前医生会评估患者的恢复情况，确保病情稳定后才会逐步减药。

值得一提的是，老年抑郁症的预防同样重要。张医生建议：

1. 保持充实的退休生活，培养兴趣爱好

2. 维持良好的社交关系，定期参加社区活动

3. 建立规律的作息制度，保证充足的睡眠

4. 保持适度运动，增强身体素质

5. 学会调节情绪，接纳生活变化

随着社会老龄化程度加深，老年抑郁症的防治工作显得越发重要。张医生呼吁社会各界都要关注老年人的心理健康，打破老年抑郁很正常的错误认识。同时，也希望更多的老年人能够主动关注自己的心理健康，有问题及时就医。

治疗老年抑郁症是一个系统工程，需要医生、家属和患者的共同努力。药物治疗配合心理干预和运动治疗，再加上家人的理解支持，就能帮助老年人走出抑郁的阴霾。正如张医生所说：治疗老年抑郁症，药物是钥匙，运动是翅膀，心理治疗是指南针，家人的陪伴则是温暖的阳光。每一位老年人都应该享有幸福美好的晚年生活。

在这个高速发展的社会中，让我们共同关注老年人的心理健康，为他们提供更多的关爱和支持，帮助他们收获幸福充实的老年生活。毕竟，夕阳无限好，人生最美是夕阳。

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