老年人缺钾的临床表现有哪些？哪些因素会导致缺钾？医生告诉你

缺钾是老年人常见的营养问题，临床上多表现为无缘无故的疲劳、肌肉无力、心律失常和精神状态改变等，严重时可导致低钾血症，诱发多种心血管疾病，因此针对这类营养不良一定要做到早发现、早治疗，可以通过药物、饮食等多条途径进行补钾，并且定期监测血钾水平，从而有效防止缺钾对老年人健康造成负面影响。

50多岁的孙先生是一家公司的领导，平时工作非常繁忙，并且因为患有类风湿性关节炎，导致他需要长期口服低剂量的激素来缓解关节疼痛不适，症状一直控制非常平稳。最近，孙先生老是感觉容易疲劳，刚开始他以为是自己工作繁忙导致，所以一直没有放在心上，但是随着时间延长，他逐渐发现自己的双下肢出现明显的乏力，上下楼非常费劲，而且经常有心慌、心悸等心脏病的表现，他有些害怕，于是来到医院进行检查。

医生第一时间为其完善了相关检查，结果发现他的血钾水平只有2.32mmol/L，已经达到了低钾血症的水平，于是紧急为其进行了补钾治疗，通过科学补钾后，孙先生的症状有了明显好转，他于是询问医生自己怎么会低钾呢？医生解释道可能与孙先生长期口服激素相关，孙先生又问道自己已经服用激素多年，以前怎么没有过这种情况呢？医生解释到人体对于钾离子的吸收水平会随着年龄的增长而下降，因此对于中老年人而言，如果需要长期服用激素类药物，则需要额外进行补钾治疗。于是医生为孙先生开具了一种叫做补达秀的药物，嘱咐他与激素同时服用，预防再次出现低钾。

在众多电解质中，钾元素对于维持人体正常的生理功能至关重要，其不仅在神经传导、肌肉收缩和细胞代谢中发挥核心作用，还参与心血管系统的调节，但是老年人却经常由于多种原因导致出现缺钾，特别是随着年龄的增长，老年人的身体机能逐渐退化，维持电解质的平衡能力也再逐渐下降，进而诱发多种临床症状，危险老年人的生命健康。

老年人缺钾后的临床症状很多，而且都缺乏特异性，这也是为什么许多老年人没有意识到自己缺钾的原因，其主要的临床表现如下；

1、肌肉功能异常

缺钾后最常见的表现就是骨骼肌的无力、乏力，这是因为钾对于肌肉细胞的正常运作必不可少，当钾水平不足时，肌肉细胞无法产生足够的力量，导致全身性的无力和疲倦；其次，部分患者会出现肌肉不规律的收缩与痉挛，特别是手和脚最为常见，这是因为缺钾会扰乱神经信号的传递；最后，严重缺钾的患者会出现四肢的周期性瘫痪，完全无法活动，这时一定要及时就医。

2、心血管功能异常

钾对心肌细胞的电活动至关重要，低钾会引发各种心律不齐，如心动过速、心房颤动等，严重时可能诱发心脏骤停，威胁生命。

3、消化系统症状

缺钾的患者往往会出现食欲不振，这是因为消化道平滑肌对钾浓度非常敏感，缺钾会导致胃肠蠕动减缓，从而引起食欲下降；其次，少数患者会因为缺钾导致严重的便秘，因为缺钾容易导致由于肠蠕动减弱，严重者甚至可能发展为肠梗阻。

4、神经系统异常

钾缺乏影响大脑功能，可能导致患者会抑郁、情绪低落、注意力不集中和记忆力减退等中枢神经系统功能异常；其次，严重缺钾的患者会出现严重的、嗜睡、意识模糊，甚至最终昏迷。

老年人是缺钾的好发人群，这其实是多种原因综合作用造成的，不仅涉及生理机制的变化，同时还与生活习惯、服药等多种因素相关。

1、生理功能退化

随着年龄增长，老年人的肾脏滤过率和肾小管功能通常会降低，重吸收明显减少，导致钾的排泄能力增强；其次，随年龄增加老年人的消化系统功能有所下降，包括胃酸分泌减少、肠道蠕动减慢，可能影响钾的吸收效率。

2、饮食搭配不当

饮食结构不当是影响钾水平的重要因素之一，许多老年人由于牙齿退化、味觉变化等因素可能导致他们偏向于高盐、加工食品，饮食中新鲜蔬菜水果摄入不足。

3、药物影响

药物使用是老年人缺钾的另一个主要原因，尤其是长期服用利尿剂的老年人非常容易出现低钾血症，如呋塞米、氢氯噻嗪等；其次，长期使用糖皮质激素可以通过矿物质皮质激素效应增加钾的排泄，导致出现低钾血症；最后，一些抗生素（如氨基糖苷类）和胰岛素治疗也可能通过不同机制导致钾的转运异常或丢失增加。

4、患有慢性疾病

许多慢性疾病会增加老年人缺钾的风险，常见的有慢性心力衰竭、慢性肾功能不全肾病、糖尿病、慢性腹泻、呕吐等，这些疾病或多或少都会影响钾离子的吸收和排泄，导致钾离子的缺失。

对于缺钾的老年人而言，及时补钾是非常重要的，其中通过药物进行补钾是首选，但是这并不意味着可以随意补钾，而是要科学掌握以下原则。

1、见尿补钾

见尿补钾是临床上补钾的首要原则，这里的“见尿”其实是指患者的肾功能是否正常，在补钾之前一定要评估患者的肾功能，对于肾功能不全者补钾时需特别谨慎，因其对钾的排泄能力减弱，易导致高钾血症。

2、科学选择补钾方式

补钾药物主要有口服制剂和静脉注射制剂两种形式，其中口服补钾最为常用，如氯化钾片、氯化钾口服液等，这时因为口服补钾的安全性更好，而且其对于钾离子的吸收率并不低于静脉补钾，但是这种方式纠正缺钾的速度较慢，比较适合适合轻中度缺钾，并且胃肠道功能正常的患者。

静脉补钾临床上并不作为第一选择，但是对于严重低钾血症或不能口服药物的患者，静脉补钾几乎是唯一的手段，但是一定要根据患者年龄、体重、肾功能、病情及其他代谢特点制定个性化的补钾方案，不能盲目补充，防止出现高钾血症。

3、定期监测血钾水平

补充钾离子后一定要每隔一段时间需重新检测血钾，并根据结果调整剂量，特别是通过静脉补钾的患者，最好每1-2天复查一次钾离子水平，如果恢复正常则尽快替换为口服补钾。

4、协同其他营养支持

补钾的同时，应注意补充镁，因为低镁血症可加重低钾情况，影响补钾效果。

虽然药物是纠正低钾血症的主要手段，但是仅仅依靠药物是不够的，必须从改善生活习惯入手，减少钾离子的丢失途径，增加钾离子的摄入，才能从根本上预防低钾血症的出现，因此老年人在生活中要做到以下几点。

1、科学的饮食配伍

食物是维持和调节体内钾水平的关键因素，通过合理的饮食习惯，可以有效预防低钾血症。老年人可以增加富含钾的食物摄入，如香蕉、橙子、鳄梨、西红柿、菠菜、土豆和坚果等；其次，减少高盐、高糖食品，因为这些食物会干扰钾的吸收和利用；第三，除了钾，其他营养素如镁也对电解质平衡至关重要，因此要坚持多样化饮食，确保各类营养素的摄入平衡；最后，必须注意每日的饮水量，适当的水分摄入有助于维持电解质平衡。

2、定期监测血钾水平

对于曾经患有低钾血症的患者，定期监测血钾水平是非常有必要的，通过定期血液检测监测钾水平，可及早发现异常并采取措施，尤其对于有低钾风险的人群，如使用利尿剂、激素等药物的人群。

3、调整生活方式

适度的体育锻炼能促进新陈代谢和电解质平衡，建议选择中等强度的有氧运动，如步行、游泳或骑自行车，每周至少150分钟；其次，烟草和酒精的代谢可能影响钾的吸收和排泄，戒烟限酒有助于改善电解质平衡；最后，保证每天7-9小时的优质睡眠，有助于修复机体、稳定情绪和保持内分泌系统的正常运作。

4、管理基础疾病

许多慢性病会影响钾的代谢和排泄，如高血压、肾病、糖尿病等，因此一定要妥善管理这些基础疾病能够间接预防低钾血症；其次，如果长期服用一些影响电解质平衡的药物，如利尿剂等，一定要定期监测电解质水平，并且配合口服补钾，预防出现低钾。

老年人是容易缺钾的人群，一定要注意可能出现的身体变化，如四肢乏力、肌肉抽搐、莫名心慌等，特别是患有糖尿病、慢性肾病、高血压等慢性疾病的患者，以及长期口服利尿剂、激素等药物的人群，这类人群如果出现不适症状，一定要监测血钾水平，并且早发现、早处理；其次，仅仅依赖药物进行补钾是不够的，必须从改善生活习惯做起，从饮食、饮水、运动等多方面入手，从根本上预防低钾血症的发生。