老年痴呆居家护理指南（1）——了解并关爱阿尔茨海默病患者

老年人健康的隐形杀手——阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease, AD）

作为家属，非常苦恼如何在家中为阿尔茨海默病患者提供全面而细致的照护，不仅是爱的表达，更是对他们晚年生活的尊重与关怀。

今日通过以下几点，来学习怎么居家照护痴呆患者。

一、了解阿尔茨海默病

阿尔茨海默病 (Alzheimer‘s Disease, AD) 又称“老年痴呆症”，是一种隐匿起病的，以认知功能进行性恶化为特征的神经变性疾病，伴日常生活能力受损和精神行为改变。

它不仅影响患者的日常生活能力，还可能导致性格和行为的改变。了解这些疾病特征，有助于家属更好地识别患者的需求与变化，及时调整照护策略。

二、建立有效沟通桥梁

阿尔茨海默病患者在疾病进展过程中会出现语言障碍，沟通困难。早期语言障碍表现为找词困难、语言表达速度下降、对语言的理解能力下降、主动交流意愿下降、不爱说话、不主动说话、简化交谈内容等。

患者的交流能力持续下降，无法正确表达自己的意愿，无法理解他人的语言，只会使用简单词语或微笑、点头等方式表达，不能有效沟通。当需求得不到满足时会激发患者的异常行为，如游走、烦躁、易激惹，甚至攻击。

正确的沟通会使患者感到被尊重，有助于及时发现患者的需求，减轻患者不良情绪与意外事件的发生，更好地照护患者，减轻照护者负担。

如何建立有效的沟通，我们可以尝试以下方法：

Ø 倾听与尊重

耐心倾听：无论患者重复多少遍，都请保持耐心，给予他们充分的表达空间。

尊重感受：不轻易否定患者的想法，即使这些想法与现实不符，也要通过认可疗法增强他们的安全感。

Ø 简化语言与语速

使用简单明了的语言交流，避免使用复杂词汇和长句。

控制语速，确保患者能够跟上并理解对话内容。

Ø 非语言沟通

可以利用肢体语言、面部表情等非语言方式传达关爱与支持。

误区

一切沟通都要建立在患者能接受的基础之上，不要以为患者什么都不懂，不要让患者感到被捉弄，否则患者会对照护者不信任；也不要因为患者不爱说、说不出、听不懂、听不见而减少与其沟通，这样会使患者沟通能力快速下降、加速疾病进程；在照护过程中，多创造患者与人沟通的机会，使患者能够尽可能多地参与家庭性活动及社区文娱活动中。

二、精神行为异常的照护

随着病情的进展，除了记忆障碍等认知功能损害之外，阿尔茨海默病患者还会出现涉及感知觉、情感及行为的各种精神行为异常。

表现为：

妄想、幻觉、激越、抑郁、焦虑、情绪高涨/欣快、淡漠、脱抑制、易激惹/情绪不稳、异常行为活动、夜间行为异常以及食欲和饮食习惯改变。

要注意对患者正面诱导、指导，积极做好预防工作，以缓解患者的痛苦，减轻照护者负担。

幻觉及妄想的应对：

1.不要否定：会让老人非常生气，甚至发生言语或行为攻击。

2.不要极力纠正：会让老人觉得很挫败、自卑甚至恼凶成怒。

3.不要责备：会让老人自尊心下降，甚至情绪激动产生争执。

4.不要虚无处理：会加重老人孤立无援的感觉。

5.要换位思考：顺着他的话，以温和的态度安抚他的情绪。

6.转移注意力：让他分心到他感兴趣的事物上。

焦虑的应对：

1.不要发号施令：不要居高临下的教育他们，不要责骂和训斥。

2.不要强行让他坐下来：加重沮丧和不满，甚至加重问题行为。

3.找到焦虑的原因：比如他想不起认为重要的事情，找不到东西等。

4.给予足够的耐心：给他们足够的时间去完成任务，不要催促，协助并鼓励他们完成任务。

5.用平静的语气进行沟通：让他们觉得你就在那儿支持他们。

6.使用积极的身体语言：使用平静的身体姿态和轻柔的触摸动作让他感受到有人在支持他、安慰他。

抑郁的应对：

1.为他安排日常活动的计划：把他现在还喜欢的活动、人或地方列一份清单，这样可以有针对性的安排他的活动和社交。

2.早晨带他出去散步及锻炼：锻炼对改善抑郁症状有很大的帮助。

3.奖励庆祝他的进步：哪怕是一点点的进步，都会增加患者的信心，同时继续鼓励增加患者的信心。

4.确保他是家庭中的一份子：寻找他能够对家庭生活做出贡献的方式，并且夸奖他、鼓励他，让他感受到自己的重要性，相信自己不会被嫌弃。

5.考虑支持性心理治疗：配合定期的支持性心理治疗有利于抑郁情绪的改善。

激越的应对：

1.寻找引起激越的原因：比如环境改变、护理人员的更换、觉得被侵犯隐私等，倾听他的话，努力理解正在发生的事情。

2.您要保持冷静：如果是因为你要他做什么，比如换衣服、洗澡而导致了他的激越，则停止现在的活动，用平静的话给予安慰。

3.让患者参加活动娱乐活动：可以尝试用音乐或其他娱乐活动帮助患者放松。

4.给患者一个释放能量的途径：他可能在想找点事情做做，出去散步，或者坐车兜兜风。

5.改善环境：减少噪音和分散注意力，或者换一个安静点的地方陪他坐坐陪他聊聊他感兴趣的往事。

攻击行为的应对：

1.让步：听从他的意见，等病人的情绪有所改善后再尝试.

2.道歉：当患者不高兴的时候，主动道歉，即使不是你的错。

3.换一个话题：如果你能保持冷静，病人也会像你一样冷静下来。

4.移除危险物品：使患者的攻击行为的危害降到最小。

5.打电话求助：如果病人或者自己有受伤的风险时，立刻寻求帮助。

误区

对于阿尔茨海默病患者的精神行为异常情况，照护者不要过于紧张，不要去讲道理、争吵，也不能置之不理，要通过仔细观察发现患者的异常变化，给予合理的措施，改善患者异常的行为，使其感到关心与温暖，降低挫败感。