你了解阿尔茨海默病吗？

#领航计划#阿尔茨海默病（Alzheimer’s disease，AD）是一种中枢神经系统的退行性病变，主要发生在老年或老年前期。它是痴呆症最常见的形式，可能占所有痴呆病例的60-70%。随着全球人口老龄化的加剧，阿尔茨海默病的发病率也在逐年上升。

一、什么是阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病是一种慢性和隐匿起病的神经系统退化性疾病。临床上，它以记忆障碍，特别是近记忆障碍为主，伴有失语、失用、失认，视空间障碍、执行功能障碍以及人格和行为改变的全面性脑功能障碍为特征。患者的大脑逐渐失去正常功能，导致记忆力、判断力、语言能力、日常生活能力等逐渐下降，严重影响生活质量。

二、早期症状有哪些？

阿尔茨海默病的早期症状虽然轻微，但应引起高度重视。及早识别并就医，有助于延缓病情进展。以下是阿尔茨海默病常见的早期症状：

1. **记忆力减退**：早期最明显的症状之一是记忆力下降，尤其是近期记忆的遗忘。患者可能经常忘记刚刚发生的事情，如刚刚说过的话、做过的事，但对久远的记忆相对保留。

2. **日常任务完成困难**：随着病情发展，患者可能在处理日常熟悉的任务时感到困难。比如，做饭时忘记放调料或重复添加，穿衣时混淆衣物的前后或左右。

3. **语言表达障碍**：患者在表达自己的想法时可能出现困难，如找词困难、语句不连贯，或者难以理解他人的话语。这种变化可能影响日常交流。

4. **时间空间感知障碍**：部分患者可能出现对时间和空间的感知障碍，如忘记日期、时间，或者在不熟悉的环境中容易迷路，甚至在自己家中也可能迷失方向。

5. **情绪与行为变化**：阿尔茨海默症患者早期还可能出现情绪波动和行为异常。可能变得易怒、焦虑，或者表现出与以往不同的性格特征，如冷漠、多疑等。

6. **判断能力下降**：患者在做决策时可能变得犹豫不决或缺乏判断力，容易受骗或做出不理智的消费决策。

这些症状虽然较轻，但随着时间的推移会逐渐加重，严重影响患者的日常生活和社交能力。因此，一旦发现这些症状，应尽早就医，以便进行诊断和治疗。

三、如何早期诊断阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病的早期诊断对于延缓病情进展、提高患者生活质量具有重要意义。目前，早期诊断阿尔茨海默病的方法主要包括实验室检查、影像学检查、脑电图检查、神经心理学检查以及基因检查等。

1. **实验室检查**：通常在脑脊液检查中，患者会出现淀粉样蛋白-42水平降低的情况，且还伴有磷酸化tau蛋白、总tau蛋白增高的现象。这些生化指标的异常变化有助于医生判断患者是否存在阿尔茨海默病的风险。

2. **影像学检查**：一般需进行CT检查，患者常会显示存在脑室扩大、脑萎缩的情况。还会在头颅MRI检查中发现双侧颞叶、海马萎缩。如果使用PET成像技术，还可见脑内淀粉蛋白沉积。这些影像学改变为阿尔茨海默病的诊断提供了重要依据。

3. **脑电图检查**：患者一般在早期检查中会发现存在α节律减慢以及波幅降低的情况，也有少部分患者会出现α波明显减少的现象。随着病情的发展，患者还可在检查中发现广泛θ活动，且额叶、顶叶较为明显。脑电图检查有助于评估患者的大脑功能状态。

4. **神经心理学检查**：患者需要通过该检查进行认知评估，包括注意力、言语功能、记忆功能、知觉等，以判断认知能力及精神状态是否存在异常。神经心理学检查是阿尔茨海默病诊断中不可或缺的一部分。

5. **基因检查**：如果患者存在明确的家族史，则还需进行基因检测，如PSEN1、PSEN2、APP等。这些基因与阿尔茨海默病的发病密切相关，基因检测有助于预测患者的发病风险，并为制定个性化的治疗方案提供依据。

除了上述检查方法外，医生还会结合患者的病史、临床表现以及认知功能评估结果进行综合判断。对于疑似阿尔茨海默病的患者，医生还会进行定期的随访和复查，以监测病情变化并及时调整治疗方案。

总之，阿尔茨海默病是一种严重的神经系统退行性疾病，对患者的生活质量和社会功能造成严重影响。病程较长，越早干预效果越好。随着年龄增长，患病风险显著上升，因此，建议将“记忆筛查”纳入常规体检，推荐55岁以上、尤其是有痴呆家族史的人群，每1~2年接受一次记忆筛查。