“马什么梅？什么冬梅？”年纪大了听力越来越差怎么办？

马冬梅

马什么梅？

马冬梅

什么冬梅？

马冬梅

马冬什么？

这是不是你回老家的日常？

爷爷奶奶年纪大了

一句话重复说好几遍才听得懂

那为什么年纪大了就听不清了呢？

老年性耳聋

老年性耳聋指的是，随着年龄的增加听觉系统发生逐渐老化而导致的听力下降。当然除了年龄因素，遗传、药物、噪声以及中耳炎等很多因素，也能导致老年人的听力下降。

听力下降怎么办？

听力下降早期可以使用助听器将声音放大，但是随着病情发展，助听器可能也不够用了，这时候可以考虑人工耳蜗。

关于人工耳蜗，很多人不太了解，今天，浙大邵逸夫医院耳鼻咽喉头颈外科李文雅副主任医师将为大家解答关于人工耳蜗常见的一些问题。

图源：pexels©karolina grabowska

人工耳蜗是什么？

人工耳蜗是一种电子装置，分为需要手术植入到皮下的植入体和佩戴在体外的声音处理器两部分。由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复或重建聋人的听觉功能。

人工耳蜗植入术

人工耳蜗植入术是一种微创手术，只在耳后头皮下操作，手术一般持续1~1.5个小时，一般需住院5天。

什么样水平的听力适合人工耳蜗呢？

不管是什么原因引起的老年耳聋，只要耳聋程度达到以下情况都适合手术：

1 重度或者极重度感音性聋（重度耳聋：听力损失在71~90分贝，在耳边大声呼喊才能听到）。

2 极重度耳聋（听力损失在90分贝以上，在耳边大声呼喊也听不到）、助听器佩戴效果不理想或者根本没有效果。

3 如果老人之前没有戴过助听器，达到极重度耳聋了，预估用助听器获益有限时，也可以考虑做人工耳蜗植入。

哪些人不适合

做人工耳蜗植入？

■ 患者有严重的内耳畸形，基本上没有耳蜗，电极没有地方放；

■ 患者的耳蜗神经没有发育，即便植入人工耳蜗，也起不了作用；

■ 有过外伤史、中耳炎、脑膜炎病史，导致整个耳蜗出现完全骨化或者纤维化，耳蜗里面已经变成实心，电极没法植入；

■ 对于一些特殊患者，如智障等，人工耳蜗植入后无法配合听觉言语康复，不适合做人工耳蜗植入。

做人工耳蜗植入有年龄限制吗？

已经80岁了还能手术吗？

人工耳蜗植入是一种微创手术，理论上不管年龄多大，只要患者心肺功能良好、适合全麻，都适合人工耳蜗植入。我国人工耳蜗植入的患者最大年龄是91岁，国外文献报道有93岁做手术的。

人工耳蜗植入手术时间需要1~1.5个小时，以往中耳炎做过乳突根治、有过外伤、脑膜炎、耳蜗骨化纤维化的特殊患者，手术时间可能会更长，整个过程在全麻状态下完成。如果老人合并三高、冠心病、脑卒中或者颈椎病等基础病，术前需请相关科室会诊，做全面检查和术前评估，判断老人能否耐受2小时左右的全身麻醉，以确保手术安全。

人工耳蜗植入

跟耳聋时间有关系吗？

人工耳蜗植入手术与耳聋时间没有直接关系，不管耳聋时间多久，只要是会说话以后耳聋的（语后聋），有一定言语和听力基础，都可以考虑手术。但是耳聋时间长，手术效果可能会相对差一些。所以如果老年人耳聋严重，最好尽早使用助听器，一旦助听器效果不好，要尽早植入人工耳蜗，越早手术效果越好。

图源：图虫创意

如果双耳听力基本丧失

两只耳朵可以一起植入

人工耳蜗吗?

如果双耳听力都不好，最好双侧都做手术，这样能确保患者的双侧听觉。双侧听觉有以下几方面的好处：

■ 帮助患者更准确地判断声源方向，举个例子，有人在你的右后方叫你，如果只有一侧耳朵听力是好的，就无法辨别声源在左边还是右边，如果双侧听力都是好的，会准确判断声音到达哪侧耳朵的时间快一些、强度高一些，从而知道声源的位置。

■ 在噪声环境下，单耳听力对言语的识别能力比较差，听声音感觉很嘈杂，双耳听力能明显提高言语的识别率和可懂度。

■ 单耳听力很容易出现听觉疲劳，在一个环境中听声音时间久了，会觉得很累，双耳听力的疲劳感会相对小一些。

■ 减少头影效应的影响，单耳听力患者在听来自对侧耳的声音时比较困难，会需要侧耳听声音。

如果一只耳朵听力丧失

另一只还有残余听力

是一边用人工耳蜗，另一边用助听器好，还是两侧都用人工耳蜗好？

当患者的双耳听力都下降时，需要恢复双耳听觉，可以双耳都使用助听器、或者双耳都使用人工耳蜗，也可以一侧戴助听器、一侧用人工耳蜗，往往双模模式会带来更好的听力效果，具体方式要根据患者的双耳的听力损失程度来决定。

如果一侧耳朵有较好的残余听力（中度-重度耳聋）、适合用助听器，另一侧完全听不到的耳朵可以考虑植入人工耳蜗；如果残余听力很差（重度-极重度耳聋）就得考虑双侧人工耳蜗植入了。

作者：李文雅

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