前段时间，我们接诊了59岁的陈先生。

他是因为胃部不适来到医院，据陈先生自述，他最近经常感到胃部的反酸、嗳气，偶尔有食欲减退的现象，并且有长达25年的饮酒史，涉及酒的种类较广泛，包括白酒、啤酒、药酒等。

一开始患者觉得就是简单的胃部毛病，没有必要太在意，但是在家里人的催促下还是不情愿地来到了我们医院。

“我们根据您目前的临床症状以及你的饮酒史，是建议您做一个胃镜的检查。”

“我听说做胃镜是要往胃里塞一根很长的管子，那不是很疼吗？”

“我们可以给您做一个无痛胃镜，是一种较为安全、成熟的侵入性检查。而且准备来说是用一条直径大约1.5㎝的被黑色塑料包裹的柔软纤维导管，然后通过前端的内视镜从嘴部伸到您的食道再到达胃部，可以在光源器的帮助下清晰地观察到胃内部的一个情况。”

“可不可以不做啊，听别人说这个操作很难受！”

“并没有您听到的那么可怕，我自己也做过，大约十分钟就结束了，并且无痛胃镜可以降低不适感。目前对于您的病情来说，胃镜检查这是最直接、准确的诊断方法。”在我们的再三劝阻下，陈先生终于答应做一个胃镜的检查。

果然，胃镜结果显示贲门处见不规则隆起病变、见糜烂溃疡，质槽易出血，初步考虑为胃贲门癌。随后，安排了患者做了一个病例活检，活检报告显示中分化腺癌。

“医生，所以就确认是癌症了是吗？这会不会跟我爱喝酒有关？之前妻女就一直劝导我，跟我说说酒这种东西会致癌，我寻思着老一辈人喝了都没什么问题，现在真后悔！当初就应该把这东西戒了！”

“是的，胃贲门癌是胃癌的一种特殊类型，目前你要做的的确是戒酒并且立马住院积极配合手术治疗，从而避免癌症的扩散！”

此时，大家肯定会有一个疑问？真的是喝酒导致胃癌发生的吗？除了致癌，酒精还有什么危害呢？喝酒容易脸红又是怎么回事呢？

一、为什么喝酒容易上脸？跟基因突变有关？

喝酒脸红的原因是因为乙醛的积聚导致的。正常情况下，酒精进入人体后会受乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛，而乙醛可以通过乙醛脱氢酶的转化变为乙酸，最终分解成二氧化碳和水排出体外。但当代谢酒精的肝脏缺乏乙醛脱氢酶时会对乙醛代谢形成一定的阻碍，从而使具有扩张血管作用的乙醛积聚在人体内。

并且因为乙醛这种物质，本身就会引起机体的不良反应，例如：它具有一定扩张毛细血管的作用，从而使脸部丰富的血管以及神经末梢逐渐膨胀，一旦膨胀就会出现面色潮红的情况，也就是日常生活中所说的“喝酒容易脸红”。

而且当血管大量的扩张时，会使得血容量降低，这时机体为了维持正常的血压，就会通过增加心脏的代偿做功来加快射血，一旦心肌的收缩力增强，心率自然就会加快了。

那么此时患者除了出现脸红的表现，还会出现心跳加快、心慌、心悸等不舒服症状。

并且研究表明，35％-45％的东亚人喝酒容易上脸，而在其他地区的人群中较为少见，主要是因为东亚人人体内携带的乙醛脱氢酶2（ALDH2）突变基因。

乙醛脱氢酶2是一种位于线粒体的特殊酶类，因为其本身具有多态性，并且是由13个外显子构成的位于12号染色体上基因，如果出现碱基的置换就会使原先的基因序列发生变化，因此使得酶的活性下降或是生产出来的酶结构以及功能欠佳。

所以，因此得出乙醛脱氢酶的缺乏与ALDH2基因的突变存在一定的关系。

喝酒容易上脸是大部分人是因为酶的缺乏，并不会有实质性脏器的损害，但是长期的饮酒有极大的危害！

二、网传：喝酒能预防老年痴呆？有依据吗？

“喝酒能预防老年痴呆”这种说法可信吗？

有研究收集了50万老年人群的遗传和生物信息，使用了其中的某些信息并且特别关注了4.1万人脑部核磁共振的结果—来计算大脑的灰质和白质的面积。

从报告中统计得出结论：过量的酒精摄入不但没有预防老年痴呆的作用，反而改变大脑的结构，造成整个大脑中灰质与白质减少，因此，造成老年人认知障碍。

经陈玉国教授和其团队多年的研究，发现，喝酒容易脸红的人群患基础疾病的概率会远远超于喝酒不容易脸红的人群，例如脑梗死、冠心病、阿尔兹海默症等。

1.脑梗死

脑梗死又被称为缺血性脑卒中，指的是因为局部组织血管出现血液供应的障碍，导致脑组织的缺血、缺氧，从而造成组织的软化坏死。

国外有研究将51万人纳为研究对象，并且开展了长达10年的跟踪研究，经过研究得的结果显示喝酒会导致8％的脑梗死和16％的脑出血，而且只要一周摄入300克酒精，就会增加38％的脑梗死风险。

而饮酒时，酒精会随着血液进入脑部组织，一般在摄入后的40分钟左右酒精浓度会达到高峰。此时酒精中的化学成分会刺激动脉血管壁，使得动脉管腔变得狭窄。同时也会使得动脉血管出现粥样硬化，增加了脑血栓形成的风险。一旦栓子堵住了脑血管，患者会出现偏瘫、视力下降甚至模糊、语言功能障碍、意识障碍等症状，并且病死率和致残率都是极高的。

2.冠心病

冠心病易称为冠状动脉的粥样硬化，指的是冠状动脉的粥样硬化导致的管腔狭窄或梗阻，因此使得心肌的供血能力下降，从而造成心肌局部组织的缺血、缺氧、坏死。

过量的酒精摄入除了加重血管狭窄的程度，还会直接损伤心肌细胞，使得心率加快，一旦心率加快就会增大心肌的耗氧量、加大心脏的代偿功能，从而诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死等一系列病症。

此时，患者最典型的临床表现为心前区的胸痛，多为带有压榨感的绞痛，并且疼痛感会放射至左肩、左臂甚至到达左手小拇指，严重时服用硝酸甘油并不能缓解，并且逐渐发展为稳定型心绞痛或不稳定型心绞痛。

3.阿尔兹海默症

曾有研究，将300名39-45岁、并且每周摄入酒精含量为140g左右的的人群纳为研究对象，经过脑部扫描结果显示，超过三分之二的人的脑容量与平均值相比有所减少，也就是说喝酒会加速其他病理，而导致大脑发生萎缩的情况。

阿尔兹海默症指的在老年人群中的一种痴呆综合征，是一种随着时间的变化，病情会逐渐恶化的神经退行性病变。一般患者会在清醒状态下出现记忆力、判断力、思维能力、注意力的减退，并且逐渐丧失语言功能以及运动功能，因为这些功能的缺失会使患者失去工作、生活、自理的能力。

在最新的研究中例如《Journal of Neuroinflammation》期刊中，研究者们发现，长期的饮酒会导致酒精中的化学成分直接损伤神经中枢。

将小鼠作为实验对象，会发现神经中枢中胚层细胞中的小胶质细胞易受损害，因此干扰其吞噬、清除造成阿尔兹海默症的致命蛋白—淀粉样蛋白。

4.胃癌

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，好发于胃粘膜的上皮细胞，早期因为癌组织仅限于胃粘膜层和黏膜下层，所以患者仅出现轻度的腹部不适。

上文中我们提到喝酒脸红是因为ALDH2基因的突变，而研究人员又在胃癌亚型的病理上做了研究，得出结果显示ALDH2的突变更是胃癌在亚洲人群中高发的原因，也就是说，因为基因的缺陷即使我们很少饮酒，也有一定的概率患上胃癌。

再加上酒精的摄入会对胃粘膜造成损害，从而引起黏膜的炎症、红肿、充血，并且随着炎症的扩散，容易导致上皮出现非典型的增生等癌变。并且随着癌肿的扩散患者会逐渐出现腹痛、恶心呕吐、食欲下降等症状。

不仅如此，已有大量证据表明酒精与多种癌症类型有关，比如食管癌、结直肠癌、肝癌等，这是因为，饮酒会增加体内有害化学物质，导致DNA损伤，并影响激素的产生，从而导致癌症的发展。

由此可见，喝酒带来的危害是致命的，一旦沾染上，为了自身的生命和健康我们一定要去戒除的。而如何有效地戒除就成了大多数患者烦恼的问题。

三、如何戒除喝酒的坏习惯？

1.让患者认识喝酒的危害

首先要给患者做一个健康宣教，告知患者当乙醇浓度到达0.04％时，酒精会刺激中枢系统的交感神经，从而引起人体的兴奋和欣快感；当酒精在身体里的浓度达到0.3％时，会使神经处于一个高度抑制的状态，我们会觉得精神恍惚。

并且我们还可以通过案例的讲解，通过讲解举例喝酒而导致的惨烈交通事故、酒精的摄入引起的重大疾病例如胃癌、冠心病、阿尔兹海默症等，从而引起患者的重视认识到喝酒的危害。

2.从限量、戒酒开始

很多成瘾者通常都有长达几十年的饮酒史，要一下子戒除对他们是比较困难的，我们要酌情减量、减少次数。

如果是原先习惯在进食时(早、中、晚)饮酒的，就减少为每天2次或者1次。再减少到数日一次，从而慢慢养成仅在亲朋好友地聚会上饮酒的习惯。

这样做的原因是避免对酒精产生依赖性的患者因为一下的戒除酒精，从而产生戒酒综合征，导致患者出现坐立不安、大汗淋漓、恶心呕吐，狂躁幻觉等临床症状。

3.家庭疗法

家庭疗法指的是让家庭对象作为主动实施的主体，实施的主体可以是妻子、丈夫、儿女或者父母，从亲人的角度去走进成瘾者的内心。通过进一步亲密的互动、告知让成瘾者意识到个人的改变有利于家庭成员的健康安全、有利于维持家庭整体结构的完整性以及稳定性。

总而言之，喝酒带给我们身体的危害是数不胜数的，并且不能听信任何没有科学依据的话，盲目地摄入酒精反而造成器官的损伤。

参考文献:

[1]林加龙, 徐伍, 李运明等. 乙醛脱氢酶2基因多态性与心血管疾病的研究进展[J]. 河北医药, 2021, 第43卷(19):3000-3005.

[2]迟新丰, 安朗. 腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌的效果观察[J]. 中国现代药物应用, 2022, 第16卷(5):68-70.