WASS回顾｜老年人群的听力管理

11月9日至10日，第八届WASS峰会在泉城济南隆重召开。聚焦“自在聆听，乐享健康老龄——论健康老龄化中的听力科学”主题，峰会就“老年听力干预——宏观与基础”、“老年人群的听力管理”、“多方合力，提高老年听力干预率”等重要话题展开了深入而广泛的分享与讨论，会议同期还举办了一场备受瞩目的菁英验配师实战大赛。第八届WASS峰会的成功举办，不仅促进了我们在听力科学和健康老龄化领域的学术交流，更为未来的探索与发展奠定了坚实的基础。

上篇《WASS回顾|老年听力干预——宏观与基础》已经发布，本篇我们将全面回顾WASS峰会首日专题讲座的第二单元——《老年人群的听力管理》，授课专家们从干预策略、心理健康、助听技术和听觉康复等方面多维度分享了最新学术进展，并创新性探讨了前沿技术与老年人群听力管理实践的深度融合。文末还有大咖语录合集，不容错过！

老年性聋听力干预策略的选择

老年听力损失具有“三高一低”特征：发病率高、社会危害大、干预效果好、认知率低。这揭示了老年听力损失在听力干预中面临的挑战与机遇，针对老年性聋的不同分型特征，选择恰当的干预方案和技术显得尤为关键。

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任刘玉和教授以“老年性聋听力干预策略的选择”为题，分享了老年性聋的分型、干预效果的影响因素、助听器/人工耳蜗的适用条件，以及人工智能技术的应用。

首都医科大学附属北京友谊医院耳鼻咽喉头颈外科中心主任刘玉和教授——老年性聋听力干预策略的选择

老年性聋的分型，包括感音性、神经性、代谢性、耳蜗传导性、混合型、以及中枢听觉处理障碍、耳蜗突触病变等。

轻度到重度听力损失者及言语识别率在50%以上，应首选助听器作为听力补偿的手段。

老年性聋助听器干预的影响因素：使用熟练程度、积极的经历、合适和舒适程度、环境音、社会环境等。

人工耳蜗效果与听力丧失时间相关，听觉剥夺时间越长，听觉系统退行性变严重，手术效果越差、康复难度越大。因此失聪时间较短并且拥有较好言语技能，耐受性好，手术并发症较低的老年听损者是较适合的人工耳蜗植入的候选人群。

老年听障人群心理及助听设备接受促进策略

听力损失会导致沟通困难，进而可能引发孤独、猜疑、焦虑和抑郁等心理问题以及社会隔离，这些因素共同影响老年人的社交参与和生活质量。提升听力干预措施的同时需重视解决老年人心理和情绪需求。

博聆助听器(上海) 有限公司听力专家田宏斌博士以“老年听障人群心理及助听设备接受促进策略”为题，阐述了听力损失与社会活动、情绪问题、认知能力的关系，并推荐了以人为本的听力咨询和康复。

博聆助听器(上海) 有限公司听力专家田宏斌博士——老年听障人群心理及助听设备接受促进策略

听力损失的不同表型（如病理及是否伴耳鸣）、 认知能力、社会参与情况、人口特征组成了不同的患者临床特征；不同临床特征会引发不同神经行为表型的老年抑郁类型。

文献提示：同时有老年性听损和抑郁症状的人患痴呆的风险最大。社会隔离和晚年抑郁可能是部分老年人从老年性听损进展为痴呆的中间步骤。

“最佳”助听器验配不应仅仅考虑外周听力损失，而应着眼于随着时间的推移提供最大益处，同时考虑到听力损失、听觉处理、认知和影响个人的非听觉因素，他们对放大的感知以及遵守放大的能力或意愿。

老年听力康复工作推荐采用“以人为本”的促进策略。该工具和方法描绘了患者通常经历的各阶段，针对所处阶段选择合适的信息和康复手段。

蜗神经功能在CI植入患者中的应用

人工耳蜗植入面临的挑战，包括个体效果差异、术前预估困难和部分患者效果不佳。通过对植入后的电生理神经评估和参数调整，或可以提高干预效果。

山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院、山东省耳鼻喉研究所)副院长、听觉植入科首席专家徐磊教授以“蜗神经功能在CI植入患者中的应用”为题，介绍了蜗神经功能的检测方法和指标、内耳畸形者的蜗神经功能及CI调试、老年CI使用者蜗神经的相关功能研究。

山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院、山东省耳鼻喉研究所)副院长、听觉植入科首席专家徐磊教授——蜗神经功能在CI植入患者中的应用

利用电生理方法，如蜗神经电刺激复合动作电位（eCAP）技术，可间接反馈神经功能，评估电流波形、速率和能量大小对神经的影响。

蜗神经电刺激复合动作电位（eCAP）的观察指标：①eCAP增益曲线的坡度 ②eCAP不应期及不应期的恢复 ③ eCAP诱发阈值、振幅及N1潜伏期。

蜗神经功能评估的关键指标，包括增益曲线的坡度、不应期、蜗神经功能指数和电极神经界面指数。

针对内耳畸形患者，特别是神经发育不良患者的研究中，发现他们存在诱发电位高、潜伏期长等问题，并探讨了这些特征对临床调试的启示。

在老年性聋患者对电脉冲串反应的研究中，发现他们的敏感度下降。

根据电生理个性化调试在提高患者言语识别率方面颇有成效。

提升老龄人群大脑听觉神经编码的助听策略

随着年龄增长，中枢听觉系统的时间处理能力下降，尤其在噪声环境下，神经反应将延迟、处理能力将下降。先进的助听技术、个性化的设备调试和康复训练可以提升大脑对声音的处理能力。

唯听德国听力学负责人、产品专家、临床听力学家Simon Mueller先生以“提升老龄人群大脑听觉神经编码的助听策略”为题，介绍了老年性聋的神经反应、助听器改善听觉神经编码的重要特性。

唯听德国听力学负责人、产品专家、临床听力学家Simon Mueller——提升老龄人群大脑听觉神经编码的助听策略

有研究报告老年正常听力者对纯音和元音的频率跟随响应（FFR）已经显示出下降趋势，这可能反映了中枢听觉系统的时间处理能力随年龄增长而下降。

音乐训练和学习第二语言可以提高基频的神经反应。这类训练起到认知缓冲的作用，让大脑更能抵御增龄相关的听觉和言语处理问题。

现代助听器技术的进步，特别是处理速度的提升，可以减少声音的延迟，从而减少声音失真，提高声音质量。Widex的低延迟技术可以将延迟时间降低到0.5毫秒，提升清晰度、让音质更纯净，接近实时处理声音。

在选择助听器时，除了增益之外，还应考虑声音质量。唯听低延迟技术通过保留神经编码和基频信息，帮助获取言语理解的重要线索。

老年人群助听干预后的听觉康复训练

老年听觉康复训练是帮助老年人适应助听设备、提高言语识别和交流能力的重要环节。然而目前尚缺乏系统的老年听觉康复训练方法，且在一线验配中康复指导工作存在着诸多不足。

香港理工大学中文及双语学系言语治疗所主任及实务副教授伍可怡女士以“老年人群助听干预后的听觉康复训练”为题，介绍了国外可参考的听觉康复训练程序和香港理工大学研发的听力-认知训练游戏系统。

香港理工大学中文及双语学系言语治疗所主任及实务副教授伍可怡——老年人群助听干预后的听觉康复训练

老年性聋：外周听觉系统表现为高频听力敏感度丧失、低频听力逐渐下降；中央听觉系统表现为噪声环境下敏感度降低、声源定位能力受损、声音中央处理速度减慢、语言理解能力下降。

听觉康复的四个组成部分：感官管理、目标为本教育、听觉感知训练、辅导。

LACE康复训练是一种综合性听力康复程序，包括模仿说话、时间压缩语音理解、竞争说话者识别和听觉工作记忆训练，旨在提升听损人士在噪声环境下的言语识别能力、语音处理速度和听觉记忆。

对于听障老年人来说听觉康复训练是一种有益的干预策略。

基于分形音乐的耳鸣干预方案实证研究与临床实践

耳鸣的发生率占总人口数量的10%到15%之间，并随着年龄增长和噪音暴露的增加而上升。耳鸣的危害众多，包括睡眠质量下降、工作学习效率降低、心理压力增加等等。然而由于病因复杂、发病机制不明确，耳鸣的治疗仍面临困境。

唯听中国培训部高级培训经理孙宝璇女士以“基于分形音乐的耳鸣干预方案实证研究与临床实践”为题，介绍了耳鸣流行现状、唯听分形音乐耳鸣干预方案。

唯听中国培训部高级培训经理孙宝璇——基于分形音乐的耳鸣干预方案实证研究与临床实践

分形音乐符合能使人放松和促进睡眠的音乐所具有的特点：简单、没有任何含义、相似但永不重复。

分形音乐由唯听助听器内置算法即时生成，可根据耳鸣患者的实际需求调节。

多项研究显示：经禅音耳鸣干预方案干预后，耳鸣评分有显著改善，2个月后即可观察到明显的改善效果，改善可延续达12个月。对于伴随或不伴听损者均可达到此效果。改善并非仅来自咨询，可观察到禅音本身、助听放大+禅音的效果。

感谢WASS峰会专家们带来的精彩分享，他们的深刻见解和宝贵经验对提升老年听力管理水平、推动行业发展具有重大意义。我们期待将这些创新成果进一步与实践融合，为老年听力障碍患者带来更优质的康复服务。

WASS回顾系列下一篇，我们将与大家共同回顾峰会现场 “多方合力，提高老年听力干预率”主题的圆桌论坛环节，从产学研医多角度，探讨提高老年听力干预率的有效策略，敬请关注！

除了以上引人入胜的学术分享，WASS峰会还特别准备了凝结学术研究、临床经验、前瞻见解的“大咖语录合集”分享给大家。

构建模型+人工智能，更好地服务于老年性聋的个性化方案

我们做了这样的研究：采用包括纯音测听、言语测听、耳蜗电图和时间分辨能力等在内的众多参数，构建一个模型，并通过分层处理分析了不同老年人在听力损失后使用不同压缩模式的效果。通过模型构建和临床数据验证，我们发现这个模型能够初步实现针对不同老年性聋的个性化助听方案。

尽管数据有限，使用的是基于现有数学算法，但如果结合人工智能，我们相信可以更好地服务于老年性聋的个性化方案。近年来，人工智能在这一领域已有应用，如智能声景学习、与智能手机的连接、对自身声音的处理和相关设备的调控，使得AI技术在老年性聋助听干预方面取得了新的突破，提升了助听器的效果。

——首都医科大学附属北京友谊医院

耳鼻咽喉头颈外科中心主任

刘玉和教授

通过编码策略提高编码效率

许多老年患者，无论是使用助听器还是接受人工耳蜗植入，普遍反映在噪声环境下听不清楚，言语识别率低于一般患者。推测这可能与神经退行性变化、认知能力下降和脑功能减退有关。这些因素影响着老年性聋CI术后效果和调试参数的选择。我们做了不同年龄患者的电生理反应能力、老年CI使用者蜗神经对单个电脉冲、电脉冲串的反应等研究。这些初步研究结果提示我们：老年群体对电脉冲串的敏感度降低。未来我们如何通过编码策略提高编码效率，这有待进一步研究。

——山东省第二人民医院(山东省耳鼻喉医院、山东省耳鼻喉研究所)副院长