「大参林」没精神、忘性大！警惕老年人的甲状腺“危机”

没精神、忘性大！警惕老年人的甲状腺“危机”

有些老年人因为出现少言寡语、嗜睡、记忆力差、动作迟缓等症状，是担心是得了“老年痴呆”，？检查后发现居然

不不不！还可能是甲状腺功能异常。！

随着老龄化趋势逐渐上升，甲状腺疾病已经成为常见的老年疾病之一，我国高达50％以上的老年人存在甲状腺疾病。

甲状腺疾病有什么特点？又应该如何用药呢？今天大参林慢病服务中心执业药师陈烽带你了解甲状腺疾病！

陈烽 大参林慢病服务中心执业药师

出现这些症状有可能是甲状腺功能异常

甲状腺形似蝴蝶，又像两个“盾甲”。虽然成人的甲状腺只有20~30克，却是最大的内分泌腺，其作用是分泌甲状腺激素。甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多会引起甲状腺功能亢进（简称甲亢），合成和分泌的甲状腺激素过少会引起甲状腺功能减退（简称甲减）。老年人的甲亢和甲减疾病分别有不同的表现症状：

患上甲亢有哪些表现

老年人甲亢起病隐袭，易漏诊误诊。与一般的甲亢患者不同，老年甲亢患者往往以心悸、房颤、收缩压增高、脉压增快、心衰及在冠心病基础上诱发心绞痛等心血管相关症状为首发和主要表现，而在多食、易饥、怕热、多汗等高代谢症候群上表现不明显。“淡漠型甲亢”更常见，表现为明显消瘦、心悸、腹泻、厌食、严重时神志淡漠、嗜睡甚至神智错乱。此外，甲亢易引起老年患者注意力减退、情绪和认知改变。

患上甲减有哪些表现？

老年人甲减起病隐匿、进展缓慢。临床表现如畏寒、乏力、少汗、手足肿胀感、嗜睡或失眠、沮丧、记忆力减退、行走失衡、体重增加、便秘或关节肌肉疼痛等，与老年衰弱和老年心理功能障碍相似。

“甲亢”“甲减”在饮食要注意什么？

甲亢饮食：

1.忌食辛辣食物和含碘多的食物如海带、紫菜、碘盐等，少喝浓茶、咖啡，不喝酒、不抽烟。

2.保证热能供给。为了避免一次性摄入过多，可适当增加餐次，或在早餐和晚餐后的2小时左右吃一点水果和点心。

3.增加蛋白质摄入。应以豆类、牛奶和鸡蛋为主，切忌大量食用肉类，特别是牛羊肉，每日一般不要超过50克。

4.增加矿物质和维生素。特别要注意钾、钙、镁等矿物质的补充，多食谷类、肝、鱼、蛋黄、黄豆、香蕉和橘子等食物，每天的新鲜蔬果不少于500克。

甲减饮食：

1.适当补充碘质，注意饮食清淡。因缺碘引起的甲减，需适量吃海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油等替代。在日常饮食中，要以清淡食物为主，多吃蔬菜，避免进食辛辣食物。
2.甲状腺功能减退患者的饮食应以多维生素、高蛋白、高热量为主，不宜过食生冷食物。

甲状腺功能异常有哪些常见治疗用药呢？

甲亢的治疗方案：

1.治疗甲亢的药物有哪些

治疗甲亢的药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶两种。两者有相同的作用机理，都是通过抑制甲状腺激素的合成达到治疗甲亢的目的。

2.如何选择抗甲状腺药物

甲巯咪唑治疗效果优于丙硫氧嘧啶，且丙硫氧嘧啶的肝脏毒性大于甲巯咪唑。因此除甲亢危象、妊娠早期或对甲巯咪唑过敏者推荐丙硫氧嘧啶治疗外，其他情况均推荐选用甲巯咪唑治疗。

甲减的治疗方案：

1.使用什么药物治疗甲减

左甲状腺素钠片是治疗甲状腺功能减退的主要替代药物，一般需要长期用药。

2.老年人亚临床甲减应该怎么治疗

通常被诊断临床甲减的患者需要长期治疗；亚临床甲减患者应根据合并其他疾病情况，定期监测TSH（促甲状腺激素）的变化来确定治疗方案。

参考文献：

1.中华医学会老年医学分会老年内分泌代谢疾病学组,中华医学会内分泌学分会甲状腺学组.中国老年人甲状腺疾病诊疗专家共识(2021)[J].中华内分泌代谢杂志,2021,37(5):20.DOI:10.3760/cma.j.cn311282-20210502-00273.

3.潘虹.“甲状腺功能减退饮食应注意哪些?.”保健文汇 9(2019):1.

4.王晓玮,陈国芳,李兴佳,等.老年甲状腺功能减退症的规范性诊治共识与争议[J].实用老年医学,2021,35(04):326-329.

关键词： 丙硫氧嘧啶 甲状腺 陈烽