老年认知障碍？神经科专家：多奈哌齐配合这样训练，认知功能提升

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编辑丨医者老李科普

张大爷最近很苦恼，刚过了65岁，总觉得记忆力不如从前了。钥匙刚放下就忘记在哪了，昨天刚见过的人，今天怎么都想不起名字。这是老了的正常现象吗？还是老年痴呆的前兆？医生给出的答案是：可能是认知障碍的早期信号！而对于这种情况，神经科专家们给出了一个组合拳——药物多奈哌齐加上科学的认知训练，帮助许多患者大幅改善了记忆力和生活质量。这个方法真的有效吗？认知障碍是不是不可逆？这篇文章将为您一一解答。

认知障碍，简单来说，是一类以记忆力、注意力、语言能力等大脑功能下降为特征的疾病。最严重的表现就是阿尔茨海默病，也就是大家常说的老年痴呆。根据《中国阿尔茨海默病报告2022》，我国60岁以上老年人中，认知障碍患病率接近15.5%，这意味着差不多每6位老人中就有1位受影响。而认知障碍的早期信号，往往并没有那么明显，容易被忽视。如果错过了干预的最佳时机，病情很可能会逐步恶化，最终影响患者的生活自理能力，甚至需要全天候照护

多奈哌齐是一种常见的治疗认知障碍的药物，属于胆碱酯酶抑制剂类，可以改善大脑中神经递质的功能，帮助患者在一定程度上恢复记忆力和认知能力。虽然药物的效果显著，但单靠吃药并不能完全解决问题。科学研究表明，药物治疗与认知训练相结合的方式，才是帮助患者延缓病情发展、提升生活质量的关键。接下来，我们就从认知障碍的科学原理、药物多奈哌齐的作用机制、认知训练的具体方法等方面，带您一探究竟。

认知障碍的发生其实是一个缓慢的过程。一开始，患者可能只是偶尔忘记某些事情，比如约定、物品摆放位置。但随着时间推移，症状会逐渐加重，甚至影响语言表达、逻辑思维和日常判断能力。医学研究表明，认知障碍的核心问题在于大脑神经元的损伤和死亡，特别是负责记忆和学习功能的海马体区域。病理学上，阿尔茨海默病患者的脑组织中会出现大量异常蛋白质沉积，比如β淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结，这些物质会进一步破坏神经细胞间的连接，导致大脑逐步萎缩。

多奈哌齐的作用机理在于，它能够抑制一种叫乙酰胆碱酯酶的酶。简单点说，这种酶会分解大脑中的乙酰胆碱，而乙酰胆碱是神经元之间传递信息的重要物质。当乙酰胆碱水平下降时，大脑的信息传递效率就会变差，进而影响记忆和思维能力。多奈哌齐通过抑制乙酰胆碱酯酶的活性，增加了大脑中的乙酰胆碱含量，从而改善了认知功能。临床数据显示，服用多奈哌齐的患者在记忆力、语言表达等方面有明显提升，尤其对轻度至中度认知障碍患者效果较好。

然而，单靠药物并不能一劳永逸。一位78岁的陈阿姨是轻度阿尔茨海默病患者，服用多奈哌齐三个月后，虽然记忆力有了些许改善，但医生发现，她的注意力和反应速度仍然较慢。经过进一步评估，神经科专家建议她配合认知训练，比如记单词、拼图游戏和数字记忆等。认知训练的核心在于用进废退，通过不断刺激大脑，延缓神经元的退化速度，让大脑保持活跃。果然，在坚持了六个月后，陈阿姨的日常生活能力明显提升，不仅能记住家人的生日，还能独自完成一些简单的家务。

科学研究也证实了认知训练的效果。一项发表于2020年的大规模研究显示，对于认知障碍患者来说，定期进行认知训练能够显著改善患者的短期记忆、逻辑思维和情绪状态。相比单纯服用药物的患者，药物加训练的患者认知功能提升幅度高出30%以上。这说明，科学的认知训练，不仅仅是补充治疗，更是帮助患者延缓病情发展的重要手段。

那么，什么样的认知训练最有效呢？一线医生总结了以下几个简单易行的方法：

1. 记忆练习：比如每天记住三到五组电话号码，重复记忆并尝试默写。

2. 思维游戏：比如拼图、数独、七巧板等益智游戏，通过动手动脑增强大脑活跃度。

3. 语言锻炼：每天大声朗读一小段文字，或者背诵短篇文章，刺激语言中枢。

4. 逻辑训练：尝试完成一些简单的数学计算，或者解答生活中的问题，比如如何安排一天的行程。

5. 身体运动：适度锻炼，比如散步、太极拳，可以促进大脑血液循环，对认知功能也有帮助。

当然，对于认知障碍患者来说，家庭的支持和陪伴同样不可或缺。家人不仅要帮助患者建立规律的生活作息，还要多鼓励他们参与社交活动，避免长期封闭和孤独。一项研究表明，孤独感会加速认知功能的下降，而积极的社交和情感支持则可以有效减缓病情进展。

尽管认知障碍无法完全治愈，但只要及早发现、科学干预，患者的生活质量是可以显著提升的。很多人一提到老年痴呆就感到恐慌，其实大可不必。现代医学的发展已经为我们提供了多种有效的手段。多奈哌齐和认知训练的结合，就像一把双刃剑，不仅能帮助患者延缓病情，还能让他们的晚年生活更加体面和有尊严。

最后，给读者几个简单的建议：首先，保持健康的生活方式，多运动、多学习，避免大脑过早退休。其次，如果发现家中老人有记忆力减退的情况，不要忽视，尽早就医评估。最后，别忘了陪伴才是最好的良药，多点耐心，多点爱，认知障碍并不可怕，可怕的是忽视和冷漠。

认知障碍或许是衰老的挑战，但科学和爱心让它不再是不可战胜的敌人。愿每一位老人都能在人生的秋天里，活得从容而有尊严。

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