高龄老人可以做白内障手术吗？还有必要做吗？

老年人是患白内障的主要人群。在门诊或义诊中，经常碰到患者或患者家属有这样的疑虑：高龄老人还能做白内障手术吗？年纪这么大，还有必要做白内障手术吗？

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高龄老人可以做白内障手术吗？

我院青光眼与白内障专科董医生表示，白内障手术没有年龄限制。患者能否接受白内障手术，不取决于患者的年龄，而取决于患者的身体条件是否能耐受手术。

上至百岁高龄的老年性白内障患者，下至一两岁的先天性白内障患者，只要术前检查符合手术条件，就可以接受手术。如果患者患有严重的心脏病、肾病、肺病等疾病可能无法耐受手术，可以先到相关科室就诊评估，身体状况好转能耐受手术后再行手术治疗。

现代白内障手术技术十分成熟，手术时间也不是很长，通常采用局部麻醉，即在术前滴2-3次表麻眼药水。这种麻醉方式对全身影响小，不会对老人的身体健康造成额外负担。在手术过程中，老人只需躺好，配合医生指令即可，手术配合难度不大。

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高龄老人有必要手术吗？

我们常说“眼睛是心灵的窗户”，对光明的追求和向往是不分年龄的。特别对于老人来说，视力变好，不仅意味着老人能清晰视物，还意味着他们的生活自理能力也会得到提高，也愿意出门社交，同时因视力不良导致的意外跌倒骨折等风险也会降低，生活质量获得很大的提升。因此，老人是否有必要做白内障手术，需要看老人自己的选择。

很多老人对手术可能会有一定的担忧和恐惧，家属可以陪同老人进行术前检查，耐心解释手术的过程和术后效果，帮助老人科学认知手术，并在术后给予鼓励和支持，帮助老人顺利度过术后恢复期。

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高龄老人白内障手术

手术时机和人工晶状体选择

白内障不需要等到“熟透了”才能手术。关于手术时机的选择，董医生表示，如果患者有可能从手术中获益，就应该进行白内障手术；对于成熟或膨胀期的白内障，应尽早进行手术。

对于合并视网膜或视神经病变等眼底问题的患者，实施手术，视力可能有一定程度的提高，并且有助于对眼底疾病的观察和治疗。如果白内障到了中晚期，患者的晶体核比较硬，会直接增加手术难度，术中术后并发症发生风险增加，同时术后恢复也慢。

在人工晶状体的选择上，医生会根据患者详细的术前检查结果给出专业建议。同时，患者可根据自身对术后视觉质量的要求以及经济情况，选择适合自己的人工晶状体。‍如果患者有强烈的摘镜需求，可以考虑多焦点或连续视程人工晶状体。如果可以接受术后戴镜，可以考虑单焦点人工晶状体，如果选择看远清晰，看近则需要佩戴老花镜。

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白内障术前应做哪些检查？

在进行白内障手术前，患者需要进行完善的术前检查和病情评估。如果患者身体条件和眼部条件符合手术要求，即可做白内障手术。

1.全身检查

其目的是为了解患者的全身状况，有无高血压、糖尿病及其病情程度，心功能情况等，是否能接受白内障手术。具体检查项目包括血压、血糖、心电图、血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能等。

2.眼科检查

其目的是全面了解患者的眼部情况，并测量白内障手术需要的眼部参数，涵盖视力、眼压、角膜内皮、角膜曲率、眼轴长度、晶状体、玻璃体，以及眼底视网膜和视神经等指标。

总之，只要身体情况允许，高龄老人也可以通过白内障手术享受更加清晰、美好的晚年生活。

医学指导：董雪峰 主治医师