老年人出现吞咽障碍后如何康复训练

一、器官训练1、腮部练习闭嘴，鼓腮，维持5秒，放松，再将空气快速地在左右面颊内转移，重复5-10次。
2、舌练习伸、缩、上下、左右摆动等练习，口腔内环行运动等，各持续5秒，重复5-10 次，如果条件不允许，可改用被动舌部牵伸活动。
3、唇部练习患者吸气后发“wu”“yi”“a”等音，可缩唇吹气球、吹气泡等，通过发音训练口唇肌肉，能够增强声门闭锁功能以及呼吸控制。
4、下颌、面部及颊部运动嘴巴张至最大，维持5秒，然后放松；将下颌移至左/右边，维持5秒，然后放松，重复10次或做夸张咀嚼动作，重复10次；开口说“呀”，动作要夸张，然后迅速合上，重复10次；闭嘴，鼓腮，维持5秒，放松；张开口，舌尖抬到门牙背面，贴硬腭向后卷，即做卷舌运动，持续5-10次。

对于喉部可以上抬的患者，让其空吞咽并保持上抬位置。吞咽时让患者以舌部顶住硬腭、屏住呼吸，以此位置保持数秒。同时让患者食指置于甲状软骨上方、中指置于环状软骨上，感受喉上抬。对于喉部上抬无力的患者，可以按摩其颈部、上推喉部，促进吞咽。

三、冷刺激

用压舌板刺激舌根后部，每天早中晚分别用冷棉棒对咽后壁、腭弓、舌后根、软腭部位进行刺激，以诱发吞咽反射，如果发生呛咳、恶心，则停止刺激。冷刺激时，做吞咽动作。如流涎过多，可对患侧颈部唾液腺行冷刺激，每天3次，每次10分钟，至皮肤稍发红。

四、摄食训练摄食训练

1、进食体位能坐位不要平卧，能在餐桌上进餐不在床边；不能坐起的患者至少把床头抬高30度以上，头部前屈，喂食者位于健侧。

2、喂食方法
（1）站在患者健侧喂食，从1-4毫升开始，食团放在健侧舌后部或健侧颊部，成人每次进食量不宜超过300毫升，进食后30分钟内不宜翻身、扣背、吸痰等。
（2）空吞咽：每次吞咽食物后，再做几次空吞咽动作，让食物全部咽下，然后再进行下一步喂食。
（3）交互吞咽：让患者交替吞咽固体食物和流食，或每次吞咽后喂少许水(1-2毫升)，这样有利于激发吞咽反射并达到去除咽部滞留食物的目的，但注意避免呛咳、误吸等意外的发生。
（4）点头样吞咽：颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物，随后低头并做吞咽动作，反复数次，可清除并咽下滞留的食物。
（5）侧方吞咽：梨状隐窝是另一处吞咽后容易滞留食物的部位，通过颏部指向左、右侧的点头样吞咽动作，可去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物