中医对老年性便秘的特色调治

俗话说得好：“人有三要紧的事，吃得好，睡得香，便得畅”。人们要享有健康幸福的生活，保持大便通畅及保持一个良好的排便习惯至关重要。

大家都知道，食物进入体内，通过胃的腐化、肠道吸收，由直肠及肛门排出。中医对大便的产生的认识主要是脏腑之间相互配合的产物，食物经胃的收纳腐熟，脾的运化，肝的疏泄，肺的肃降，肾阳温煦，在小肠的分清别浊及大肠的传导下转为糟粕。

便秘即是大肠传导的异常。大便产生的任何一个环节出现问题，都会导致便秘的出现。比如寒邪内侵，胃肠积热，肝失疏泄，肺失肃降，肾失温煦，都会出现大便干结。便秘表现形式也各不一样：大便次数明显减少，排便间隔时间延长；大便干硬，排出艰涩；大便不干，但排出费力。多伴有一些常见症状：腹胀、腹痛、嗳气、口臭、痔疮甚至胸闷心慌。

老年人年老体弱，多患有一种或多种功能器质性疾病，长期服用多种药物、活动量少、机能明显减退，便秘是老年人的常见病，多发病，困扰着老年生活，影响着老年人的生活质量，同时长期的便秘影响着肠道的功能。长期的便秘，肠道毒素被反复吸收，也会导致肠道的溃疡或恶性肿瘤的产生。老年人长期便秘也造成腹压的增加，诱发或加重心脑血管疾病，甚至可能出现生命危险。

便秘可分虚实，老年人体弱多病，体质较差，气血阴阳容易亏损主要以虚症为主，包括气秘、血秘，阴秘、阳秘。

中药内服治疗

1.气秘是最常见的便秘，多见大便并不干燥，但排便费力，耗时。老人平时就自觉乏力，胸闷气短。此种便秘主要是因为肠道推动无力，大便积滞，可选用黄芪汤（黄芪、火麻仁、白蜜、陈皮）补气润肠。食疗可以服用白萝卜汤，煎水服用，饭后慢走半小时等都可以促进大便的排出。

2.阳虚型便秘：大便排出困难，大便干或不干多伴有阳虚症状。老人会出现腰背冷痛，四肢不温，小便清长。多选用济川煎（当归、川牛膝、肉苁蓉、泽泻、升麻、炒枳壳）温阳通便。

3.阴虚型便秘：突出表现为大便干燥，甚至干如羊屎，硬结难解，老人全身多伴有燥热汗出，口干咽燥，胃部灼热，夜间汗出等。多选用增液汤（玄参、麦冬、生地黄、玉竹、白芍、瓜蒌仁、火麻仁、柏子仁），增水行舟，促进宿便的排出。

4.血虚型便秘：大便偏干，老人平时多见心慌气短，头晕头痛，失眠多梦，口唇色淡。多选用麻仁丸（当归、生地黄、桃仁、火麻仁、玄参、麦冬）给予养血通便。

此外，便秘还有实证肠胃积热，气机郁滞，阴寒内积，分别可以服用麻子仁丸、六磨汤、大黄附子汤，可以缓解便秘。此三种证型在临床上并不常见。

中医针灸治疗

针灸对老年性便秘有一定的疗效。根据老年的饮食，生活排便习惯及自身体质的不同，选择不同的穴位刺激人体穴位以达到舒筋通络、调和气血的作用，改善身体的气血运行状况和胃肠道功能，从而缓解便秘的症状。针灸一般取支沟穴、天枢穴、足三里穴等，以这三个穴位为主，临床效果较好。取穴也要根据病情，体质的不同。比如气血亏虚的老年患者，可以加关元穴、气海、血海穴等补气血。

中医推拿治疗

推拿可以疏通人体经络，促进肠道蠕动，从而起到促进胃肠道蠕动，达到缓解便秘的目的。

1.揉天枢：从乳头向下做垂直线和肚脐水平线的交点与肚脐之间的中点即为天枢穴。按摩方法主要是用拇指或中指的指腹进行按揉，一般按摩2至3分钟即可。

2.揉关元：关元穴位于脐下三寸，一般用拇指或中指的指腹进行按揉，以顺时针，按摩2至3分钟即可。

中药灌肠

中医灌肠是将煎煮过的中药灌入肠中，让药物保留在肠中，让肠道充分吸收，达到治疗便秘的目的。

其他

对老年人长期便秘，大便变细，需要考虑肠道肿瘤的可能；急性便秘伴肠绞痛者应考虑肠梗阻；便秘与腹泻交替需要考虑肠炎、结核、肿瘤的可能，需到医院进行肠镜及相关检查。

老年性便秘的预防

1.改善饮食结构：避免或减少摄入生冷刺激食物，多饮水，有利于提高大便的软化度，预防便秘。

2.适量运动：避免长时间久坐久卧，适当运动有助于促进肠道蠕动，预防便秘。

3.养成良好的排便习惯：养成定时排便的习惯，避免粪便中的水分被过度吸收，进行预防。