脑子真的会“进水”？

人们常用“脑子进水”来形容反应迟钝、做事糊涂的人，但在医学临床上，这并不是一句玩笑话。人的大脑里确实有“水”，也就是脑脊液。当脑子里的“水量”过多时，就会导致脑积水。所谓的“老年性痴呆”患者中，有一部分患者的痴呆是因为年龄大了以后，脑脊液吸收循环障碍，导致了患有正常压力脑积水。相对其他脑组织的原发性疾病，特发性正常压力脑积水是为数不多的、可以通过外科治疗并取得良好疗效的疾病，而且越早干预恢复得越好。

简单来说，这种外科手术的治疗原理就是“放水”。神经外科医生通常会在患者腰部打个孔，将适量的脑脊液从脑室经椎管分流至腹腔，准备妥当即可“开闸放水”，以恢复脑脊液正常循环。这种微创手术从腰部置管，无需穿刺脑室，不损伤脑组织，避免了颅内出血、颅内感染等脑内并发症。解除了脑积水，这部分老年患者的痴呆症状也就会明显改善了，因而，这种由脑积水引起的老年痴呆被称为“可逆转的痴呆”。

另外一种被公认不可逆转的老年痴呆——“阿尔茨海默病”，目前也有了新的外科治疗手段。通过颈部的微创切口吻合淋巴管与静脉，让脑部积累的毒性蛋白通过淋巴系统进行代谢，减少代谢废物的堆积，从而延缓阿尔茨海默病的病情发展。如果家中老人出现疑似痴呆症状时，应及时到医院就诊，完善相关辅助检查后接受规范治疗，以免延误最佳治疗时机。

本期审核专家：

武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）神经外科副主任医师 张严国

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