膝动脉栓塞术：微创手术即可缓解膝关节骨关节疼痛

一种称为膝动脉栓塞术（GAE）的微创手术可以有效减轻膝盖疼痛并改善骨关节炎患者的生活质量，甚至可能延迟或预防膝关节置换手术。

膝动脉栓塞术 (GAE) 是一种微创手术，可缓解膝关节骨关节炎疼痛、改善生活质量并可能延缓手术需要。

北美放射学会（RSNA）年会上公布的一项研究表明，微创手术可以显著缓解膝盖疼痛，并可能有助于延缓或预防骨关节炎患者进行膝关节置换手术的需要。

“这项研究针对的是骨关节炎，这是一个重大的公共卫生问题，也是全世界慢性疼痛和残疾的主要原因，”该研究的主要作者、德国柏林夏里特大学医院介入放射科医生 Florian Nima Fleckenstein 医学博士说道：“数百万人患有膝关节骨关节炎，尤其是老年人，因此找到有效的微创治疗方法至关重要。”

骨关节炎是一种慢性、退化和进行性疾病，是慢性关节疾病最常见的病因。据世界卫生组织统计，膝关节骨关节炎影响着全球超过 3.65 亿成年人。

大多数可用的疗法，如止痛药和类固醇注射，只能掩盖骨关节炎的症状。它们不能减缓疾病的进展。随着骨关节炎的恶化和保守治疗变得无效，许多人转向关节置换手术。

膝动脉栓塞术 (GAE) 是一种创新的微创疗法，适用于有症状的膝骨关节炎患者。膝动脉有多个分支，在膝关节周围形成网络。骨关节炎患者的这些血管会发生改变。在 GAE 中，介入放射科医生将小颗粒注入与膝盖疼痛部位相对应的选定分支，以阻断该区域的血流。异常血管的栓塞有助于破坏骨关节炎的炎症、软骨破坏和感觉神经生长的循环。

一名右腿有症状的膝关节骨关节炎患者接受膝降动脉 (DSA) 介入治疗期间的 DSA 检查，这是一种观察血管内表面的诊断程序（绿色箭头）。左侧是介入前的图像，充血红斑清晰可见（红色框）。右侧是使用伊美培南-西司他丁栓塞后的介入后 DSA。观察到红斑完全消失，同时保留了皮肤侧支（橙色箭头）。图片来源：北美放射学会 (RSNA) 和 Florian Nima Fleckenstein, MD

在这项研究中，Fleckenstein 博士及其同事对 403 例中度至重度膝关节骨关节炎患者（年龄在 40 至 90 岁之间）进行了回顾性分析，这些患者对保守治疗没有反应。所有患者均在柏林夏利特大学医院接受了 GAE 治疗。该研究旨在评估 GAE 对各种严重程度的骨关节炎患者的安全性和有效性。使用视觉模拟量表和膝关节损伤和骨关节炎结果评分来衡量手术的有效性。这些标准化评分用于衡量疼痛和生活质量，在基线和术后六周、三个月、六个月和一年的随访中记录。

100% 的手术都取得了技术成功。18% 的病例在手术后立即出现暂时轻微的皮肤变色和轻微的膝盖疼痛。没有报告严重的并发症。一年的随访中，生活质量指数和疼痛评分分别改善了 87% 和 71%。

研究结果表明，GAE 是一种安全有效的治疗选择，适用于所有严重程度的膝关节骨关节炎，包括其他治疗方法疗效非常有限的晚期病例。

“我们的研究发现，GAE 可以在治疗后早期有效减轻膝盖疼痛并改善生活质量，而且这些益处可以长期维持，特别是对于那些使用物理疗法或止痛药等其他治疗方法无效的患者，”Fleckenstein 博士说：“这可能会为许多因骨关节炎而遭受疼痛和行动不便的患者带来新的生命。”

然而，研究还显示，GAE 在膝骨关节炎早期阶段尤其有效。这表明早期干预可能会延缓甚至阻止病情进展，从而减少对手术等更具侵入性的治疗的需求。

研究人员希望，通过在大量不同患者群体中证明该手术的成功，该研究可以影响医疗实践和政策，鼓励全球临床环境中更广泛地采用 GAE。

Fleckenstein 博士说：“GAE 有可能减少对更具侵入性的手术的需求，降低医疗成本，并显著改善无数膝关节骨性关节炎患者的生活质量。”

他和他的团队计划继续开展退行性关节疾病的研究，为患者提供介入放射学领域的新选择。

会议：北美放射学会第 110 届科学大会和年会

合著者包括医学博士 Timo Alexander Auer、医学博士 Bernd Hamm、医学博士 Bernhard Gebauer 和医学博士 Federico Collettini，这项研究获得了 RSNA 培训生研究奖。