寒潮来袭，说说老年高血压

我国老年人群高血压患病率高达49%，年龄≥65岁，血压测量值达高血压诊断标准的称作老年高血压。气温骤降可能增加老年高血压患者的健康风险。

老年高血压具有以下特点：

1、单纯收缩期高血压常见，占老年高血压的60%-80%。

所谓单纯收缩期高血压，未使用降压药物的情况下，收缩压≥140mmHg，但是舒张压＜90mmHg。

随着年龄的增长，老年人动脉血管硬化加重，大动脉血管弹性下降，变硬变厚，对血流冲击的缓冲能力减弱，造成收缩压升高，舒张压降低。

2、血压波动大，直立性低血压和餐后低血压现象增多。

老年人血管自我调节能力差，当出现体位改变，如从平躺、坐位或蹲位突然站立时，容易出现眼前发黑、头晕、站立不稳甚至晕厥等脑供血不足的情况，尤其是低血容量时更加容易出现。

老年高血压患者往往同时服用多种药物，如利尿剂、扩血管药物、治疗前列腺增生的α受体阻滞剂的药物（盐酸特拉唑嗪）及精神类药物等，更容易出现体位性低血压。因此，老年患者在选择各种药物治疗时，需遵医嘱服药。

老年人日常行动需放缓，尽量避免急剧的体位改变。建议高血压老人正确的起床过程如下：

四肢伸展开，在床上坐起

双脚先床边下垂

然后扶床边慢慢站起

第三步

感觉无不适后再缓慢下地行动

任何改变体位的动作均需

扶靠周围物体，避免摔倒

老年人的心血管调节功能衰退，容易引起餐后低血压，早餐后低血压的发生率高。

3、血压昼夜节律异常发生增多，更易出现心脑血管意外。

正常血压昼夜节律呈现勺状改变，白天较高，夜间较低，而老年人却会出现夜间血压降低幅度减少或者夜间血压不降反升，清晨血压高峰等现象增多。失去正常昼夜节律的持续高血压更易加重心、脑、肾等靶器官的损害，并容易出现脑卒中、心绞痛等心脑血管意外。

4、白大衣高血压和假性高血压增多，容易漏诊、误诊。

白大衣高血压是指在诊室内测量血压，患者血压升高，而在家中自测血压，或做动态血压监测时血压不高的现象。老年人发生白大衣高血压大约为整体人群的3倍，有40%的老年人有白大衣高血压。

一部分患者在诊室测量血压不高，但是在家中测量血压，或做动态血压监测时血压升高，这种现象成为隐蔽性高血压，容易漏诊。

有一部分瘦小的老年人存在严重动脉硬化，导致利用袖带法测量血压时往往高于正常的动脉内压，为假性高血压，容易误诊。

此外，有些老人顽固性高血压继发于肾脏疾病、肾动脉粥样斑块形成、肾上腺肿瘤，阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等疾病。此类继发性高血压必须排及时发现并治疗原发病。

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呵护老人健康

-转载、公益科普-

来源|南通妇幼发布

图源|已获版权的摄图网

编辑|濠滨嘉慧

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