走路不稳、记忆力衰退…… 专家：当心是失智症

失智症，又被称为老年人沉默的杀手。该病临床表现为记忆障碍、认知功能障碍、人格改变及语言障碍等神经精神症状。失智症一旦患病，不仅个人生活质量严重下降，对于家庭来说也会造成很大的压力。不过引起失智的原因有很多，部分失智症患者比如因脑积水引发的失智是可以通过手术治疗的，且能够明显改善患者的生活质量。

失智症是一种以认知功能缺损为核心症状的获得性智能损害综合征，该病主要的特点是慢性或渐进性发展，被认为是不可逆的功能退化。“很多人对老年失智认识不够，认为走路不稳、说话不清、记忆力衰退、失智等是人衰老的正常现象，或者简单地认为这是不可逆的老年痴呆，而非一种可治疗或减缓的疾病，因而忽视，未到医院就诊。”

他强调，老年失智与高血压一样，本身并不是一种病，而是一种综合征，是因为脑部病变、脑功能下降所引起。其特征是认知功能受损，涉及记忆、理解、判断、视空间功能、分析及解决问题等能力，并导致患者学习能力、工作能力和社会交往能力，甚至日常生活能力明显减退。

“根据引发脑部病变的原因，大致可以分为退化性、血管性以及可逆性3类失智症。”王浩然说，其中，退化性失智症中的阿尔兹海默症占比最大，约65%。由一些慢性病如糖尿病、高血压、高血脂等容易引起心脏病和动脉硬化所造成的血管性失智症大约有20%。

老年失智症的表现会呈现在3个面向，包括生活功能、认知障碍和精神行为症状，病人在不同阶段会有不同表现：

生活功能：早期失智症在饮食、如厕等日常生活功能都不成问题，但对于稍微复杂一点的事，例如使用遥控器、微波炉等就开始有点困难；到了中期，连日常自我照护都有些吃力，进入晚期更是明显，可能大小便失禁、不会洗澡。

认知障碍：认知功能障碍是失智症的核心，6大认知面向包括整体注意力、执行功能、学习和记忆、表达性语言、知觉动作和社会认知。病人可能想去买东西，却不知从何下手、迷失在超市中；或者无法理解语言，听不懂别人讲什么，以及常见的迷路。

精神行为症状：如幻觉、妄想、躁动、日夜颠倒，甚至语言和行为暴力等，是家属最难预期、也造成照护极大压力的原因。患者接近中期时可能出现妄想，最常见是怀疑别人偷他的东西或伴侣不忠，接着也可能产生幻觉、看到过世的亲人等。

需要注意的是，失智症根据类型的不同，症状也略有差异。阿兹海默症以记忆力为核心，但路易体失智症一开始就会出现幻觉、妄想，且起初记忆力还好所以常被忽略，没有联想到可能是失智症，而额颞叶型失智症早期记忆力和方向感也都维持不错，却可能突然人格、性情大变，如果发病年纪又较早，容易被当成精神病或老后个性转变。

如出现以上症状，一定不能大意，要及时到正规医院就医诊治，查明原因，才能对症治疗。如果不及时治疗，或者及时消除致病因素，就很可能发展为痴呆。“失智症的治疗分药物与非药物，不同病因造成的失智症治疗的手段也各有不同，治疗关键在于越早发现、越早诊断治疗，治疗的效果就越好。”

目前，昆明三博脑科医院成立了由多学科专家组成的老年失智专病团队，整合了神经外科、神经内科、康复科、医学影像科等多领域力量，从确诊到治疗，已帮助多位患者缓解了老年失智困扰。近来，新引进的技术——颈深淋巴-静脉吻合术，更是受到广泛关注。未来，医院将继续致力于老年失智领域，帮助患者延缓疾病进程、提高生活质量，同时也为家庭减轻照料负担，让更多家庭回归正常生活。