为何糖友易患少肌症？

导读：保持身材是很多人的追求。但对于患有糖尿病的老年人来说，并不是越瘦越好，如果身体缺乏肌肉，更不利于健康。近日，第60届欧洲糖尿病学会年会（2024EASD）上公布的一项研究发现，老年2型糖尿病患者肌少症患病率达38.3%，显著高于非糖尿病人群；此外，2型糖尿病患者的双手平均握力也明显减弱。少肌症的糖友易致糖尿病加重，并增加跌倒、骨折甚至死亡的风险。
肌少症是指骨骼肌减少，同时伴有肌肉力量和功能减退的综合征。随着人口老龄化进程加快，老年糖尿病患者比例日益增多，肌少症与老年糖尿病的共病状态可能导致代谢紊乱进一步恶化，增加跌倒、骨折甚至死亡的风险。上述研究分析后发现，四类老年糖友的肌少症风险更高。
1.高龄：与中青年相比，老人的身体功能出现不同程度的衰退，会影响消化吸收的能力，更易出现营养不良、贫血、骨质疏松、肌肉衰减等问题。同时，糖尿病本身会加速骨骼肌的萎缩和退化，因此高龄糖友更易发肌少症。
2.男性：研究发现，男糖友肌少症患病率是女性的3倍。通常,男性比女性拥有更多的肌肉量，但男性肌肉质量在40岁左右达到峰值后开始下降，而女性的肌肉质量下降速度可能相对较慢。此外，吸烟和饮酒等不良生活习惯在男性中更为普遍，也会增加肌少症风险。
3.体重指数（BMI）偏低：较低的BMI可能意味着体重偏低，间接反映了营养不良或蛋白质摄入不足。而营养缺乏会加速肌少症的发生和发展，不利于维持肌肉健康和功能。
4.病程长：研究指出，在病程超过10年的糖友中，肌少症的患病率高达50%。这可能是因为，长期高血糖状态会导致肌肉质量以及功能下降，肌肉丢失反过来也会影响葡萄糖的代谢能力，形成恶性循环。
因此，有上述四种情况的糖友要特别关注自己的肌肉量和身体素质，及时筛查和防治。大家可以在家中测量肌肉的力量和功能，用自己的惯用手测量握力，男性握力小于26千克、女性小于18千克，就可以判定为肌肉力量减退；测量平时走路的速度，速度低于0.8米/秒，也意味着肌肉功能减退。糖友也可前往医院进一步做相关检查计算肌肉含量，判定是否存在肌少症。
有肌肉才有“老来寿”，生活中，吃动结合、保持健康体重是延缓老人肌肉衰减、增加肌肉的主要方法。据2023年发布的《老年人肌少症防控干预中国专家共识》建议，无明显运动禁忌的老年肌少症患者均应进行科学的运动训练，可有效改善四肢骨骼肌质量指数、肌肉力量和步行速度；推荐将有氧训练、抗阻训练、平衡训练及中华传统体育项目等训练方式有机结合。
饮食上，糖友要吃足量的肉、天天喝牛奶吃鸡蛋，以补充消化率高的优质蛋白、促进肌肉合成；多吃富含欧米伽3多不饱和脂肪酸的海产品，能够在改善机体营养状况的同时，较好地维持血糖稳定。目前，针对肌少症的药物治疗证据仍然不足，尚无公认的一线临床用药。