肩关节有个“套袖”

肩关节有个“套袖”

北京大学第三医院运动医学科副主任医师 邵振兴

肩袖又称肩关节的“旋转袖”，是包绕在肱骨头上的一组肌腱复合体的总称，像一个“套袖”一样包住肱骨头。它是肩关节重要的动力连接装置，也是最常损伤部位。老年人是肩袖损伤的高发人群，日常要注意呵护。

肩袖有四根肌腱，从前方向后方依次是：肩胛下肌腱，位于肱骨头前方，主要负责肩关节内旋；冈上肌腱，位于肱骨头上方，主要负责肩关节的外展和前屈；冈下肌腱和小圆肌腱，位于肱骨头后方，主要负责肩关节的外旋。当肌腱、组织发生损伤或病变时即为肩袖损伤。一般向内拉拽或向后摔倒时后方手撑地，容易引起肩胛下肌腱损伤；向前、向上拉拽肩关节，如乘公交车拉环站立时遇到急刹车，或摔倒时双手向侧方撑地，容易引起冈上肌腱损伤。由于肩关节前屈、外展的动作最多，冈上肌腱损伤最常见，约占肩袖损伤的70%。单纯的冈下肌腱和小圆肌腱损伤比较少见。

正常的肩袖是非常结实的，还有三角肌等其他肌肉辅助，并不容易受伤。随着年龄增长，肌腱会慢慢退变老化，肩关节附近的肌肉力量也逐步减弱。就好像刚买的一根新皮带，怎么扯都很难扯断，当这根皮带用了60年以后，可能徒手就能扯断。所以，肩袖损伤多见于老年人。此外，糖尿病和吸烟等因素也会影响肩袖肌肉强度。需注意，近年来肩袖损伤有年轻化的趋势，通常与超长期负荷运动及高糖饮食和熬夜等不良生活习惯有关。

肩袖损伤的主要表现为肩关节活动时疼痛。其次就是无力，常见的是抬胳膊无力。肩痛，除了肩袖损伤，还有一些其他原因，如盂唇损伤、颈椎病、放射痛（如心绞痛）等。一旦出现明显的肩痛，且休息后没有缓解，应及时就诊，明确病因。一旦诊断为肩袖撕裂后，建议进行关节镜手术。

预防肩袖损伤，日常还要做好几点：健康饮食；戒烟；避免酗酒和长期熬夜等；避免长期超负荷运动；科学锻炼肩关节。

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