推进综合性老年医学特色医院发展 河南全面加强老年医学科规范化建设

本报讯（记者 朱晓娟）1月7日，河南省卫生健康委、省中医药管理局下发《全面加强老年医学科规范化建设工作方案》（以下简称《工作方案》），计划2025年，二级以上综合医院（含中医医院，下同）老年医学科设置比例达到85%以上，其中规范设置老年医学科比例达到30%；2026年，规范设置老年医学科比例达到50%；到2027年，规范设置老年医学科比例达到80%。

《工作方案》提出，在规范老年医学科建设方面，增加老年医疗服务供给，加强二级以上综合医院老年医学科规范化建设，鼓励康复医院、护理院等专科医疗机构和达到二级综合医院服务能力的乡镇卫生院、社区卫生服务中心设置老年医学科。规范老年医学科设置，老年医学科要规范设置门诊诊室、病房、综合评估室，具备与医院级别相适应的场所、设施设备和技术力量，并达到老年友善医疗机构建设要求和安全保障措施。其中，三级综合医院老年医学科床位不少于30张；二级综合医院老年医学科床位不少于20张。鼓励二级以上综合医院建立包括老年门诊、综合评估、老年综合病区、安宁疗护等整合型老年医学医疗服务模式，有条件的综合医院探索设置老年重症监护单元或病房，为老年人提供整合、连续的医疗服务。

在规范老年医学诊疗服务方面，明确老年医学科功能定位，老年医学科主要收治患有2种以上疾病、每日使用3种以上药物，且有衰弱、肌少症、疼痛等罹患老年综合征、共病及其他急慢性疾病的的老年患者。三级综合医院老年医学科应具备开展老年急危重症、疑难复杂疾病的诊疗能力；二级综合医院、基层医疗卫生机构的老年医学科应具备老年患者常见病、多发病的诊治能力，主要收治诊断明确、病情相对稳定的老年综合征、共病以及慢性疾病的老年患者。强化老年综合评估，建立老年综合评估信息系统，积极开展老年综合评估，其中三级综合医院评估指标不低于5个、二级综合医院不低于3个。提高多病共治诊疗能力。老年医学科要组建以老年医学科医师为主，包含内科、肿瘤、中医、康复、护理、药学、营养等专业医护人员组成的多学科团队。制定中西医结合诊疗方案，为老年患者提供适宜中医药技术服务。提高老年护理服务水平，三级综合医院老年医学科应探索开展护理多学科合作，对急危重症和疑难杂症等老年患者开展护理查房、护理会诊等服务。建立老年医学服务链条，三级综合医院老年医学科要发挥城市医疗集团、县域医共体或专科联盟牵头作用，带动二级以下医疗卫生机构老年医学医疗服务发展。可通过与康复医院、康复医疗中心、护理院、护理中心、医养结合机构签约合作等形式，开展远程会诊、联网培训，建立老年患者双向转诊机制；鼓励基层医疗卫生机构借助家庭病床、“互联网+护理服务”等方式，推进老年医疗护理服务向社区、居家延伸。

在规范老年医学科管理方面，完善诊疗护理技术规范，优化加强专业人员管理，三级综合医院老年医学科医师人员配备应涵盖不少于5个老年医学亚专业（如呼吸、消化、心血管、内分泌、康复等）方向的专业岗位人员，二级综合医院老年医学科医师人员配备涵盖不少于3个老年医学亚专业方向的专业岗位人员，配备专（兼）职康复治疗、营养、药学、心理治疗、社工等专业技术人员。强化老年患者全程管理，成立以老年医学科医师为主的随访团队。健全质控评价体系，各地要依托本辖区综合能力较强的医疗机构成立市、县老年医学医疗质控中心或质控小组，实现省-市-县-医疗机构四级质控网络全覆盖。

在加强人才队伍建设及改善老年患者就医体验方面，三级综合医院鼓励和支持医护人员积极参与老年医学相关专业领域科研项目，开展老年慢性病诊疗和共病诊疗技术、老年常见病康复护理技术、衰老机制等研究，加强科研成果转化应用。设置老年医学科的二级以上综合医院要加强老年友善医疗机构建设，完善无障碍设施和互联网服务、自助设备适老化改造，提供现金收费、人工挂号、助老志愿服务；落实便民就医“少跑腿、优流程、提质量、强能力”相关举措，优化老年患者服务流程，为老年患者提供导诊、优先就诊、优先检查、优先取药等优待政策，使老年人看病就医更加舒心、便利。

《工作方案》要求，各相关医疗机构通过机构自评、市级初审、省级审核三个步骤，审核合格的确定为“河南省老年医学科规范化建设机构”，并向社会公布，同时作为推荐区域医疗中心、重点学科、评先评优、敬老文明号等重要参考。另外，医疗机构要对老年医学科医护人员在职称晋升、绩效分配等方面给予支持倾斜，进一步优化内部绩效考核制度。