15年，47岁男子吃氨氯地平降血压，坚持4年后肾衰竭，这是怎么回事？

内容资料来源：

[1]吴旻.缬沙坦、氨氯地平对伴蛋白尿高血压患者肾脏的影响研究[J].中国医药指南,2012,10(33):252-253.DOI:10.159122012.33.265.

[2]孙锟.缬沙坦氨氯地平片治疗老年高血压的临床效果研究[J].中国医药指南,2024,22(35):52-55.DOI:10.15912.1671-8194.2024.35.016.

[3]朱征.吃降压药后血压多少算正常?[J].中医健康养生,2022,8(08):56.

作为“三高”中的一员，高血压在我国的发病占比率已经达到了23.2%左右，几乎每5个人中就有一个高血压患者。当体内动脉压持续升高时，会直接成为冠心病、心衰、慢性肾脏病等疾病的导火索。而长期的血压异常，还会导致脑部动脉血管发生硬化狭窄。

一旦形成脑部血栓，导致大脑出现缺血缺氧和组织坏死，可引发肌肉萎缩、痛觉知觉异常、肢体偏瘫等病症，也就成了人们常说的脑梗中风。随着降压药的长期广泛应用，近年来由于不适当用药（PIM）引发的药物不良事件也在显著升高，受到了人们的重点关注。

来自成都的徐卫达47岁，是一家保险公司的业务经理。他从事这一行已经有十多年了，专业知识丰富，业绩也很是突出，从自己到家人以及周围的亲戚朋友都在他手上办理了保险，每年都能拿到大额分成。只是随着经济的下滑，前来退保的客户也骤然增加了许多，新客户更是连影子都没有看到，徐卫达忙得焦头烂额，每个月还要为了业绩发愁，压力陡然徒增。

2015年4月12日，徐卫达带着资料，特意前往一位老顾客家中拜访，想着再给他增加点保额，结果到达之后却吃了个闭门羹，对方直接就失联了，气得徐卫达脸红脖子粗，太阳穴突突的跳，耳边响起了一阵嗡鸣声，胸口发堵，拿着宣传册的手都有些发颤。徐卫达安慰了自己半天，心想对方应该是有事去了，便将这个小插曲给抛到了脑后。

7月28日，徐卫达忙着召开保险公司的业务大会，在接连准备几天后，他只觉得浑身疲惫，走路都没力气，食欲也下降了许多，有时候在办公室查看资料时，还会突然出现视野模糊的情况，有片刻时间看不清，忍不住打哈欠。他想着可能是最近累过头了，也并未当回事。

这天下午，徐卫达陪在一位客户旁边，又是送被子送毛毯，又是介绍公司最新的业务，好说歹说对方总算是签下来一个单。等忙完之后，徐卫达总算是松了口气，可没想到他刚走到楼梯口，就突然感到一阵眩晕感袭来，他脸色发白，鼻尖直冒冷汗，整个人瞬间就分不清东南西北了，脑子里更是雾蒙蒙的一片，身形摇摇欲坠。好在最后勉强扶住了墙壁，这才没有摔在地上。

直到这时，徐卫达才意识到自己身体出了问题。在助理的帮助下，徐卫达直接打车前往了最近的市人民医院做检查。想不到这一查，结果提示：血压数值为172/102mmHg，在完善其他检查后，他被正式诊断为高血压。

听到这个消息，徐卫达瞬间变了脸色，他每天看着保单上的疾病和各种条条框框，却从来没想到，自己有一天也会和高血压扯上关系。随后，医生给徐卫达开了苯磺酸氨氯地平来控制病情，并且叮嘱他以后一定要注意清淡饮食、避免情绪过度激动等注意事项。

在临床上，心脏在收缩之前会受到机体血容量的影响，从而产生前负荷压力，而心肌收缩之后遇到的外周血管的阻力则是后负荷。苯磺酸氨氯地平属于常用的钙离子拮抗剂，不仅可以降低心脏的后负荷，还可以改善心肌细胞的供氧，起到改善血管内皮功能、降压、抗心绞痛等联合作用。

出了医院大门后，徐卫达就深刻的反思了自己过往的生活习惯，他也非常清楚高血压的危害，高血压引发的猝死、脑梗事件很是常见，他自己在职业生涯中就遇到过几次类似的理赔事件。于是从这以后，徐卫达就坚持长期服药，还改掉了自己熬夜和重口味饮食的习惯，空闲下来就和好友去体育馆锻炼身体。

三个月后，徐卫达再次回医院复查时，发觉自己的血压已经稳定在正常值的范围内，他对此感到很是惊喜。医生告诉徐卫达，多数高血压药物需要经过肝肾进行代谢，建议他以后注意定期监测血压、电解质、肾功能等指标。在发现自己各项指标都正常后，徐卫达也就松了口气。

时光如白驹过隙，很快就过去了四年左右。在这期间，徐卫达的血压一直控制的不错，他也理所当然的认为自己健康状况不错，后来就没有再去医院复查。然而人生充满着意外，一场变故的发生让徐卫达措手不及。

2019年9月中旬，徐卫达发觉自己经常会感觉腰部酸软乏力，吃饭没胃口，早上起床时眼睑也有些浮肿，眼底透着青黑，上厕所时还会出现带泡沫的尿液，身形一下子就消瘦了许多。徐卫达以为是天气过于炎热，导致自己身体有些疲乏感，想着等长假好好放松一下，也并未在意。

直到10月5日，徐卫达打算和妻子一起回老家一趟，他在家中收拾行李时，忽然感觉脑袋昏昏沉沉的，腰部传来一阵绞痛，口里有些恶心反胃的感受，四肢的力气也在瞬间流失了许多，连着行李箱的拉杆都没抓稳，哐当一声砸在了地上，发出沉闷的响声。

而徐卫达脸色发白，脑袋偏向一侧，不受控制的开始呕吐起来，口里反流出一些黄白的酸水，额头上都被汗水浸透了。见此情形，妻子吓了一跳，也顾不上去老家的行程，赶紧打车将丈夫往医院里送。经过检查，结果提示：徐卫达双肾体积缩小，肾小球滤过率仅有25ml/min，尿素氮31.4mmol/L，血肌酐705umol/L，都远远超出正常值范围，最终被诊断为肾衰竭。

得知这个消息，夫妻俩都面色大变。而徐卫达更是眼眶通红，一把揪住了医生的衣领，情绪失控道：“你们医院是不是搞错了？我只有个高血压而已，一直在坚持吃药，饮食清淡，不碰烟酒，怎么会突然查出肾衰竭？！”

对此，医生也有些诧异，按道理来说，正常氨氯地平服用是不会导致肝肾损伤的，更别说肾衰竭了。在安抚病人情绪后，为了查明真相，医生仔细询问徐卫达这四年以来的用药、睡眠、饮食情况，最后终于找到了罪魁祸首，没想到问题是出现在氨氯地平身上。

医生摇了摇头，惋惜道：“氨氯地平虽好，但任何药物都是有副作用的。尽管你不熬夜，清淡饮食，这些行为确实能够防止病情恶华，但你在吃降压药时却忽略了这2点用药的关键点，不仅疗效不佳可能引起肝肾的衰竭，甚至还会有发生脑梗、心梗等生命危险。如果能注意这2点，用药才是一件安全放心的事情……”

第一点是关注副作用

在临床上，苯磺酸氨氯地平片虽然可以起到降血压的作用，但是也存在自身的不良反应。比如最常见的头晕、心慌等副作用。而徐卫达在长时间用药的过程中，却忽略了体检的重要性。尽管正常服用苯磺酸氨氯地平对身体影响不大，但徐卫达每当感觉自己压力过大时，就经常自行增加降压药的剂量，长此以往，就对肝肾等代谢排毒器官增加了压力，影响肾脏的正常生理功能。

第二点是避免盲目联用降压药

经过详细沟通，医生得知原来徐卫达在这四年内，经常有血压不稳定和超标的情况，但他却并未及时与医生沟通方案，后期由于工作繁忙，也忽视了生活方式的管理。徐卫达在病友群里听人说利尿剂，也可以起到协同降血压的作用，于是他就开始自行长期将利尿剂与苯磺酸氨氯地平联用，结果发现降压效果确实不错。从这以后，徐卫达在生活中，就全靠药物来调整降压，并且自认为这样更轻松省力。殊不知正是这一行为，最终让他步入了深渊。

利尿剂的作用原理是通过增加尿量、减少肾小管对钠离子的重吸收来起到降血压的作用。而长期过量联合使用利尿剂和氨氯地平，会造成身体血容量不足，进而导致肾脏灌注量减少，长此以往会导致体内水电解质紊乱，导致肾脏的受损，严重时可引发低钾血症、低钠血症、肾衰竭。

综上所述，在生活中，除了合理饮食，戒烟戒酒，还需要关注药物的作用原理和相互作用，避免自行盲目调整药物方案。当出现病情和身体情况的改变时，需要及时与医生进行沟通，做到安全合理用药。

（注：《15年,47岁男子吃氨氯地平降血压，坚持4年后肾衰竭，这是怎么回事？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）