膝关节增生性骨关节炎

膝关节增生性骨关节炎，又称变形性膝关节炎或肥大性膝关节炎，是人到中年以后发生的一种常见病、多发病。膝关节是人体操作多、负荷量大的关节之一，人到老年，组织退变，加上慢性损伤（负荷过重等），易致本病。

变形性膝关节炎起病缓慢，有时因轻度外伤、着凉、负荷过重而诱发。初起膝关节酸痛和活动不灵活，早晨起床成长期坐后起立时最明显，髌骨周围轻度压痛，经活动片刻即行消失，但活动过多或站立负荷时间过长又觉膝关节不适，关节肿胀，内外膝眼明显压痛，活动时膝关节有轻度的摩擦音，如进一步发展，股四头肌也会萎缩。

中老年人，骨质疏松，在站立和行动时（尤其是肥胖者），重力通过股骨髁，力点完全集中于胫骨髁的髁间棘上，形成骨刺，对肥厚的滑膜产生刺激，如关节面变形和狭窄，关节活动将显著受限，疼痛加剧，此时关节局部肿胀，也可出现畸形，一般呈内翻改变，关节不强直。而这些特点往往不是固定不变的，症状的变化大多数和天气骤寒骤暖以及负荷过重直接有关。

步行过久则患处疼痛加剧，上下楼梯困难，下楼或下蹲时膝关节疼痛更明显。

膝关节内侧有压病，并可触及痛性结节或条索状物，拨之酸痛。

膝关节内翻畸形者，加上形体肥胖，行动更困难，甚至跛行。

变形性膝关节炎可通过X线摄片检查、关节镜检查而确诊。

变形性膝关节炎属于祖国医学的“骨痹”、“痿证”等范畴。中医认为肾主骨生髓，肾气虚，久则髓减骨枯，骨枯发展为骨痿。肝肾阴虚，虚则易受风寒湿气侵袭，治当以祛湿为主；久卧湿地，寒湿流入脚膝，痹弱肿痛，治当散寒祛湿并重。如因瘀血留滞，治当活血化瘀。

中药治疗：

（1）骨刺片（成药），每次3片，每日3次。

（2）三七片，每次5片，每日2次。

（3）六味地黄丸，每次10克，每日3次。

针灸治疗：

取穴及手法；

（1）内膝疾穴（膝内粗隆直上4~6横指，血海穴旁开），平卧，膝关节微屈，针2~3寸，留针30分钟。

（2）外膝疾穴（膝外粗隆直上4~6横指，梁丘穴旁开半寸），平卧取穴，膝微屈，针2～3次，留针30分钟。

（3）阳陵泉（腓骨小头前下方凹陷处），针2~3寸强刺激。

（4）阴陵泉（胫骨内侧下缘，在胫骨内侧缘和腓肠肌之间的凹陷处），2~3寸。

以上穴位均每日针刺1次，10次为一疗程。

外敷膏药治疗：

（1）麝香虎骨膏，外贴患处。

（2）活血镇痛膏，外贴患处。

股四头肌锻炼法：

股四头肌的肌力锻炼是很重要的。方法：患者平卧，足踝部垂一个1～2公斤的沙袋，膝伸展抬高105°，每次保持10秒钟，每日连续锻炼20次。

锻炼不得法会适得其反，会增加痛苦。变形性膝关节炎患者不宜长跑及做站桩功、下蹲等功能锻炼。