降压药早起吃还是睡前吃？再次提醒：牢记2个原则，否则等于白吃

在生活中，健康问题总是与我们如影随形，高血压便是困扰许多中老年人的常见疾病之一。68 岁的周大爷就遭遇了这样的烦恼。在社区体检时，周大爷被查出血压偏高，从此之后，他便买了个血压计，每天在家频繁测量血压。然而，测量结果却让他感到十分困惑，早上起来测量，血压一般在 150/90mmHg 左右，到了下午会稍微低一些，而晚上测量时，血压又回到了 136/82mmHg，接近正常范围。周大爷不禁纳闷，为什么自己的血压在一天内会有如此大的波动呢？这背后究竟隐藏着怎样的奥秘？让我们一同来揭开血压的神秘面纱。

人的血压并非一成不变，它就像一条波动的曲线，在一天中呈现出特定的节律性。中南大学湘雅二医院心血管内科一病区主管护师张晓丹指出，大部分人的血压呈昼高夜低的规律，凌晨 2 - 3 点是一天中血压最低的时段，而清晨 6 - 10 点则是一天的血压高峰期，下午 4 - 8 点又会再次达到高峰。所以，即使是在同一人身上，不同时间测量血压，数值也可能存在差异。不过，也有部分患者的血压情况较为特殊，夜间血压反而比白天高，这种情况被称为 “反勺型” 高血压。

天津泰达医院肾内科主任李青表示，对于老年人、肥胖者、糖尿病患者、慢性肾病患者以及心血管疾病患者等怀疑患有高血压的人群来说，在血压的峰值时段测量血压至关重要。这个时候测量，既能更准确地诊断高血压，又能有效监测血压的控制情况。根据血压的昼夜节律变化，高血压人群可以选择在以下三个 “黄金时间” 测量血压。

上午 6 点 - 10 点：清晨是心脑血管疾病的高发时段，此时人体的血压会明显上升。想象一下，经过一夜的休息，身体各个器官开始 “苏醒”，血压也像被闹钟叫醒一样，迅速升高。如果血压控制不佳，就如同失控的汽车，很容易增加心绞痛、脑卒中等疾病的发生几率。在清晨服药前测量血压，可以让患者及时了解血压状况，就像驾驶员了解汽车的行驶状态一样，医生也能根据测量结果调整用药方案，确保血压得到有效控制。下午 4 点 - 6 点：这个时间节点是血压的另一个小高峰期。如果上午和下午测量的血压值都处于正常范围，那就说明血压控制良好。就好比一艘船在航行过程中，始终保持在安全的航道内，没有偏离方向。通过在这个时间段测量血压，患者可以更好地掌握自己的血压波动情况，为健康保驾护航。晚上 8 点 - 10 点：部分高血压患者的血压值会在夜间上升，因此睡前测量血压非常必要。它就像在夜晚为血压设置了一个 “哨兵”，能够及时发现血压的异常变化。一旦发现血压升高，患者可以及时告知医生，采取相应的措施，避免血压波动对身体造成不良影响。

很多人在日常测量血压时，会发现血压值忽高忽低，让人难以判断真实的血压情况。这背后其实与多个因素密切相关。

准备工作没做好：在测量血压之前，有许多注意事项需要牢记。测量前不能喝咖啡、浓茶等刺激性饮料，因为这些饮料中的成分可能会像兴奋剂一样，使心跳加速，导致血压升高。同时，要避免运动、吸烟，运动后的身体处于兴奋状态，血压会升高；吸烟会使血管收缩，同样影响血压值。测量前还需排干净尿液，膀胱充盈会对血压产生影响。此外，测量前 3 - 5 分钟要静坐在椅子上休息，让身体平静下来，就像暴风雨后的湖面，逐渐恢复平静。测量过程中也不要和别人说话，因为交谈会使情绪波动，导致血压不稳定。

手臂位置不合适：测量血压时，手臂的位置至关重要。手臂必须有支撑，不能悬空，就像悬挂在空中的物体没有依靠一样，会导致测量不准确。正确的做法是将手臂放在桌子上，袖带要置于上臂与右心房持平的位置，并且在测量中手臂和身体要保持不动，这样才能确保测量结果的准确性。

袖带大小不合适：袖带的大小要适合测量者。合适的袖带在戴上之后，两端可放入 2 指为宜，既不能过紧，也不能过松。过紧的袖带会像紧箍咒一样，对手臂施加过大的压力，导致测量的血压值偏高；而过松的袖带则无法准确测量血压，就像衣服太大，无法合身一样。

姿势不正确：测量血压时，正确的坐姿必不可少。要选择舒适的坐姿，双腿自然放平，身体保持安静，上臂与心脏水平。千万不要跷二郎腿，跷二郎腿会使身体的血液循环受到影响，进而导致血压测量不准确。正确的坐姿就像一座稳固的塔，能够保证测量结果的可靠性。

隔着衣服测量：隔着衣服测量血压会影响测量结果，因为衣服会对袖带的压力产生干扰。测量时要穿着宽松的上衣，方便将袖子捋起来再测量。如果隔着衣服测量，血压值可能会偏高，就像给血压值穿上了一层 “虚假的外衣”。

既然血压在一天中有不同的峰值，那么降压药应该在什么时候吃才合适呢？其实，这个问题并没有一个统一的标准答案，需要因人而异、因药而异。降压药根据药物的作用时长，可以分为短效、中效和长效三类。

短效降压药：这类药物的药效一般可维持 5 - 8 小时，常见的有硝苯地平、维拉帕米、地尔硫卓等。由于药效持续时间较短，所以一天需要服用 3 次，最好早上 6 点、中午 12 点、晚上 7 点各服药一次。这样的服药时间安排，就像给血压设置了三道防线，能够在一天中持续控制血压，避免血压过度波动。中效降压药：中效降压药的药效一般可维持 10 - 12 小时，代表药物有依那普利、非洛地平、美托洛尔等。这类药物一天服用 2 次，一般建议早上 6 - 7 点、下午 4 - 5 点各服药一次。通过合理的服药时间安排，能够在血压的两个高峰期到来之前，让药物发挥作用，有效降低血压。长效降压药：长效降压药的药效一般可维持 24 小时以上，像氨氯地平、培哚普利、贝那普利等都属于长效降压药。这类药物每日仅需服药 1 次，一般建议在早上 6 - 7 点服药。早上服药后，药物能够在一天中持续释放药效，平稳控制血压，为患者的健康提供持久的保障。

天津医科大学第二医院心脏科主任医师刘彤提醒，降压药的服用大多遵循两个原则。一是在血压峰值前吃，大部分降压药在服药后 30 分钟后起效、2 - 3 小时达到血药浓度峰值。所以，患者需要根据自己的血压规律，合理安排服药时间，就像在敌人进攻前做好防御准备一样。二是坚持吃，无论选择什么时间点服药，都要保持服药的规律性并坚持吃。不规律服药或不吃药，就像士兵不坚守岗位，难以起到好的控制效果。不同的高血压患者，血压变化情况不同，适合服用的药物以及服药方案也各异，这是一个非常复杂的过程，需要由专业医生指导进行，患者一定不要自行更改用药方案 。

高血压的管理涉及血压测量和药物服用等多个方面，每个环节都需要我们认真对待。只有掌握了正确的方法，我们才能更好地控制血压，保持身体健康 。