教你如何诊断与应对老年性便秘

在老年群体中，便秘是一种常见的困扰，它不仅影响生活质量，还可能对身体健康造成诸多潜在危害。

了解如何准确诊断以及有效应对老年性便秘，对老年人的健康至关重要。

一、诊断方法

1.症状判断

便秘的主要症状包括排便次数减少，通常每周排便少于3次；粪便干结、坚硬，难以排出；排便费力，有时需要用力屏气，甚至需要用手辅助排便。

部分老年人还可能伴有腹胀、腹痛、食欲不振、肛门坠胀感等不适。

这些症状可能不具有特异性，其他肠道疾病也可能出现类似表现，所以仅靠症状判断还不够准确。

2.病史询问

医生会详细询问老年人的饮食习惯、运动情况、用药史以及既往疾病史。

例如，了解是否长期卧床、是否有偏食习惯、是否正在服用可能导致便秘的药物等，这些信息对于判断便秘的原因至关重要。

3.体格检查

医生会进行腹部触诊，检查是否有腹部包块、压痛等异常情况，同时还会进行肛门直肠指检，了解肛门直肠的结构和功能，查看是否存在直肠黏膜脱垂、痔疮、肛裂等病变，这些病变都可能影响排便。

4.辅助检查

如果通过上述方法仍不能明确诊断，可能需要进一步进行辅助检查。

常见的检查包括粪便常规及潜血试验，以排除肠道出血或其他肠道感染性疾病；结肠镜检查，可直接观察肠道黏膜的情况，排查肠道肿瘤、息肉、炎症等器质性病变；胃肠传输试验，通过口服含有标记物的胶囊，观察标记物在肠道内的传输时间，判断肠道蠕动功能是否正常。

二、应对策略

1.饮食调整

增加膳食纤维的摄入是改善老年性便秘的重要措施。

多吃富含膳食纤维的食物，如蔬菜（如菠菜、芹菜、西蓝花等）、水果（如苹果、香蕉、梨等）、全谷类（如燕麦、糙米、全麦面包等）。

膳食纤维可以吸收水分，增加粪便体积，促进肠道蠕动。

同时，要保证充足的水分摄入，每天至少饮用1500～2000毫升的水，有助于软化粪便，使其更容易排出。

此外，适当摄入一些富含油脂的食物，如坚果、橄榄油等，也能起到润滑肠道的作用。

2.建立良好的排便习惯

养成定时排便的习惯，每天尽量在固定的时间尝试排便，即使没有便意，也可以在马桶上坐几分钟，培养排便反射。

排便时要集中注意力，避免看书、看手机等分散注意力的行为，同时要避免长时间用力排便，以免引起痔疮、肛裂等并发症。

3.药物治疗

如果通过饮食和运动调整后便秘症状仍未改善，可以在医生的指导下使用药物治疗。

常用的药物包括容积性泻药（如硫酸镁、乳果糖等），可以增加粪便中的水分，使粪便变软；刺激性泻药（如番泻叶、酚酞片等），能刺激肠道蠕动，但不宜长期使用，以免引起肠道功能紊乱；润滑性泻药（如开塞露、液体石蜡等），主要起润滑肠道、软化粪便的作用，适用于粪便干结、排出困难的情况。

此外，一些益生菌制剂也可以调节肠道菌群，改善肠道功能，对便秘有一定的辅助治疗作用。

作者：林玉宇

编辑：唐蔚 李硕然

审核：姜峰 李雅琴