回顾:吃阿司匹林和阿托伐他汀，出现3种情况需暂时停药，建议了解

内容资料来源：

[1]郎月,王姣,乐忠宏.不同剂量阿托伐他汀钙联合阿司匹林对老年冠心病不稳定型心绞痛患者疗效的影响[J].航空航天医学杂志,2024,35(09):1087-1089.

[2]王珠凤.阿托伐他汀联合阿司匹林治疗高血压伴动脉粥样硬化的临床疗效分析[J].中外医疗,2024,43(08):100-103.DOI:10.16662.1674-0742.2024.08.100.

[3]郭春雷.阿司匹林结合阿托伐他汀治疗缺血性脑血管病的临床疗效及安全性研究[J].当代医学,2020,26(36):77-79.

2016年，来自深圳的杨秋琴42岁，是一家麻辣烫店的老板娘。在生下两个孩子后，杨秋琴就一心为孩子作谋划，给儿子报了许多课外培训班。结果丈夫创业失败后，不仅亏空了家底，还欠下了一堆外债，夫妻俩顿时入不敷出，杨秋琴也只能节衣缩食，生活水平大幅下降。

2016年10月17日，杨秋琴在店里帮顾客打包时，忽然感到脑袋有些隐隐作痛，拿汤勺的手都有些不稳，胸口也有些呼吸不畅。她以为是累了一个上午有些能量不足了，于是赶紧坐下来给自己煮了一碗酱料充足的麻辣烫食用，在休息片刻钟后，很快就将刚才那个小插曲给抛到了脑后。

12月24日，临近年关，杨秋琴提前和丈夫去购置年货，夫妻俩在超市和商场里挑选半天，最后总算是满载而归。就在杨秋琴准备打车回去时，忽然感到胸口传来一阵绞痛，疼得她左肩膀和下颌的位置都像是过了电一般，她顿时手指发麻，提着的年货也直接松手掉在了地上。

杨秋琴站在马路边上，额头上大汗淋漓，也顾不上捡东西了，只能用力按压着胸口，大口喘着粗气，五官都皱成了一团，脸色异常难看。丈夫见她情况不对，赶紧伸手拦了辆车，将人紧急送往了当地了市人民医院。很快，医生就给杨秋琴开了生化、心电图等检查项目。

结果提示：血压数值为162/107mmHg，总胆固醇数值为11.2mmol/L，ST段压低，代表着心肌缺血缺氧，冠状动脉供血不足。在完善其他检查项目后，杨秋琴被诊断为高血压、高脂血症、冠心病。一听到自己突然查出这么多病，杨秋琴满脸的不可思议。

医生解释道，高血压、高血脂与冠心病有着密切的相关性。在临床上，包括高血糖在内的“三高”都属于代谢综合症，患者体内的脂质、糖分与能量代谢出现紊乱，可直接增加心脏的泵血压力与负荷，还会对血管内皮造成损害，久而久之就成了冠心病的高危因素。

听到这番话，杨秋琴这才意识到自己平日长期食用麻辣烫这种高盐重口味的不健康食品，再加上长期精神高度紧张，给自己的健康带来了很大的损害，于是连忙问医生自己要怎么才能控制好这个病情。

医生给杨秋琴开了阿司匹林和阿托伐他汀等药，并且告诉她，阿托伐他汀有助于控制血脂，可以显著降低胆固醇水平，而阿司匹林可以抑制血小板的活化与凝聚，降低血栓发生的风险，两者联合作用下可以协同保护心脑血管，减少动脉狭窄以及各种脑卒中、心梗等并发症出现几率。

听到医生的话，杨秋琴也对这两种药非常信赖，于是一直坚持长期服用，饮食上也改善了许多。时光飞逝，很快就过去了两年多左右。杨秋琴的病情控制的还算不错，也没出现过哪里不舒服。就在她以为万事无忧时，意外却突然降临了。

2019年1月8日，杨秋琴在家中坐着吃水果，和丈夫边聊天边看电视，结果突然就感觉喉咙里里冒出一股腥甜的气息，腹部也有些隐隐作痛。杨秋琴脸色发白，意识到身体有些不对劲，于是赶紧吐出来刚才那口水果，却发现垃圾桶里一口血容物。她顿时面色大变，手指有些轻微发颤。

丈夫也察觉到她的异常，以为杨秋琴是在吃东西时不小心咬到了，连忙倒了杯水过来，让她赶紧漱漱口。杨秋琴接过水杯，却猝然感到腹部再次传来一阵绞痛，疼得她浑身直冒冷汗，心跳如擂鼓，眼前都有些模糊不清了。她本想喝口温水缓和一下，却突然“哇”低一下弯腰呕吐起来，地面上顿时一片刺目的鲜红。见此情形，丈夫也慌了神，赶紧拿着车钥匙就开车将杨秋琴送到了医院就诊。

在送医的过程中，杨秋琴四肢温度越发冰凉，出现了失温的情况，车里更是四处都是她呕吐出的血液。丈夫急得满头大汗，好不容易将人送到医院急诊科时，杨秋琴已经陷入了昏迷，怎么都叫不醒了。很快，急诊科的检查就出来了，结果提示：杨秋琴转氨酶数值为124U/L，几乎超出正常范围的3倍，提示肝细胞受损。

医生在反复翻看病例的过程中，突然察觉到一个细节，结合杨秋琴腹痛、呕血的症状，顿时有了初步的定论。在确定患者没有肝病病史后，医生详细询问杨秋琴平日的饮食、用药等细节，最后终于发现了真相，并及时给出了治疗。在经过对症治疗后，杨秋琴顺利苏醒了过来。她脸色苍白地躺在病床上，还有些迟钝迷茫，很是奇怪为什么自己会出现这么严重的情况。

医生拿着病历本，耐心回复道，自己在临床待了三十几年，目前为主见到服用冠心病药物最久的患者是服用了二十多年，但实际有很多服药仅仅两三年的患者却出了问题。在统计了他们的共同特征后，发现原因就在于有些患者很注重自己身体出现的3种变化，这才将长期吃药变成一件安全放心的事情！

第1种是肌肉酸痛

经过详细沟通，医生得知原来杨秋琴在长期服用阿司匹林和阿托伐他汀的过程中，忽略了对身体的观察与定期监测。在临床上，药物都有着自己的偏性与不良反应，而阿托伐他汀的药理学机制主要作用于肝脏，可引起肝功能异常、转氨酶升高、肌肉溶解等副作用。

而实际上，杨秋琴在很早之前就经常会感到浑身的肌肉酸痛乏力，她却忽视了这个身体给出的信号，单纯以为自己是疲劳导致。而转氨酶正常值范围0-40U/L左右，当出现转氨酶升高，超出正常值3倍时，需要立刻停用他汀，并且及时与医生沟通治疗方案的调整，以免导致肝功能严重受损。

第2种是胃肠道反应

而阿司匹林属于非甾体抗炎药，这类药物最常见的副作用就是对于胃肠道黏膜的损害，可导致恶心呕吐、头晕等消化道反应。此外，阿司匹林还可导致血小板功能异常，在长期用药的过程中，药物过量蓄积的情况，体内血药浓度会出现显著升高，增加意外出血的风险。

第3种是凝血障碍倾向

杨秋琴在生活中，有时候经常会根据自身的感觉来调整剂量，而盲目增加药物的行为，导致她发生药物不良事件的几率也在一定程度上提升了。而在发生胃肠道出血之前，杨秋琴已经出现过口腔黏膜出血、皮肤瘀斑、黑便等内出血的倾向，她却并未放在心上。

随着身体内部平衡与血小板正常凝血机制的被打破，长期服用阿司匹林还可增加脑出血的几率。由于个人体质与病情不一，以及自身耐受程度的差异性，在生活中要及时观察自身用药后的反应，及时与医生进行沟通，做到安全准确用药。

此外，对于高血脂与冠心病患者而言，还需要重点关注饮食、生活和运动等方面的综合改善。中医有着药食同源的说法，长期饮食结构不佳，可导致机体免疫力降低，体质下降会导致身体状况不佳，血管动脉弹性低与脆性增加，可增加心脑疾病出现的概率。

在生活中戒烟戒酒，低盐低钠饮食，适量增加植物纤维与蛋白质、维生素等营养物质的摄入，有助于降低胆固醇水平，比如豆类、蔬菜、谷物、燕麦、山药、鱼肉等，保持良好的作息，维持心血管健康。

（注：《回顾:吃阿司匹林和阿托伐他汀，出现3种情况需暂时停药，建议了解》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）