回顾:体检不做6个检查，得癌或不知道，5个部位花再多钱也要留意

内容资料来源：

1.姜澎.脑体检纳入常规体检还需跨越多少“门槛”[N].文汇报,2024-11-21(006).

2.殷映群.今年，你体检了吗[J].科学之友,2024,

3.李东幸,牛紫敏,王皓翔.广州市黄埔区老年人群健康体检的回顾性队列研究[J/OL].中国全科医学,1-8[2024-12-02].

体检可以及早发现身体潜在的健康隐患，所有疾病都是越早发现才越好治疗，但是看着眼花缭乱的体检项目，我们不免产生疑惑：哪些项目是必须做的呢？这其中大有学问。

38岁的赵敏是一名中学教师，平时工作繁忙，为了学生的学业成绩常要批改作业到很晚，因此她常常会注意自己身体健康的问题，每年体检都没有落下，从2015年到2020年，连续五年体检都一路绿灯，基础的血常规、心电图、核磁CT以及肝肾功能基本没有任何问题，她不免放心了不少。

2021年4月，赵敏和同事聚餐喝了很多饮料，点了辛辣的川菜，吃的不亦乐乎，赵敏饮食方面向来认为无辣不欢、无油不欢，而在聚完餐回家后，她的下腹部突然疼痛起来，伴有尿频尿急，赵敏难受之余觉得是食物刺激肠胃了，对于这些症状没有太在意。

刚好逢单位体检，赵敏在体检医生面前提了一嘴，体检医生建议她可以做个腹部B超检查看看，但她的体检套餐中并不包含这个，这意味着需要她格外一份钱，她很快就打消了这个念头。

赵敏听同事们说最好可以在体检项目中加上“肿瘤标志物”这一项目的检查，它是肿瘤疾病的筛查方式之一，灵敏度较高，血液中的肿瘤标志物如果升高，便可能会与良性肿瘤、恶性肿瘤、炎症等原因有关，很多肿瘤患者都是通过肿瘤标志物检测出来的。她对比发现肿瘤标志物的检查比腹部B超检查便宜很多，最终选择了做这个。

报告三天之后出来，赵敏的报告依然绿灯，肿瘤标志物也没有异常升高的情况，而身边的同事们都或多或少都检查出来大大小小的毛病，赵敏内心非常庆幸。

但过了一个月后，赵敏再次感到下腹部不适，频繁觉得下腹部有种压迫感，动不动就有尿意，特别是晚上尿意频繁，好在很快就缓解了，最开始她没有特别注意，直到有一天晚上持续尿意强烈，她才觉得无法无法忍受了，去了药店买药。

店员给赵敏拿了抗生素，这是一种效果很好的抗感染药，说她的症状很可能是尿路感染了，最好去医院看看。赵敏点头应付着，吃了抗生素后果然缓解了不少，想着既然药物可以压制，就不着急去医院，而且去了医院也是花钱做各种检查，她才刚做完体检没多久呢。

6月，药物也开始没效果了，而且期间赵敏多次出现尿急、尿痛，体重也下降了，赵敏意识到可能不是普通的泌尿系统小毛病了，立马去了医院。医院了解了她的情况后，建议马上进行腹部B超检查和尿常规检查，可无痛B超得排到两周之后了，赵敏无奈选择了有痛B超。

报告出来后医生的表情不太好，赵敏的尿常规检查显示有白细胞增多，而腹部B超检查显示：膀胱壁不均匀增厚，范围5.0cm×3.2cm，有淋巴结远处转移的可能，考虑恶性肿瘤的可能性比较大，还需膀胱镜活检进行病理分型再确认治疗方案。

“肿瘤？”赵敏不由愣住了，大脑一片空白，怎么可能会是癌呢？她这几年来一直都有进行定期体检，两个月前还做了肿瘤标志物的检测，明明显示无异常，怎么会突然确诊癌症呢？她连忙把自己的报告数据都尽数翻阅给医生看，质疑道：“到底是体检中心检查错误，还是医院误诊了？”

医生注意到赵敏的检查项目，跟她解释：“肿瘤标志物并不能百分百检测出肿瘤，它缺乏特异性和敏感性，因为某些肿瘤可能会有全身转移的情况，又或者肿瘤正处于增长缓慢的时期，导致血液中的肿瘤标志物浓度降低，便出现了肿瘤标志物数值正常的现象，而实际病情可能已经非常严重了。”

医生非常惋惜：“你发现尿路感染之后，就应该马上进行腹部B超检查，观察膀胱壁的生长情况，确认是良性增生还是恶性增生，发生了增生很可能代表已经正在发生癌症的路上，膀胱在炎症的持续刺激下，才会逐渐转变为癌症啊！”

赵敏陷入了沉默，她病理结果也很快出来，癌症侵入淋巴系统并发生转移，医生建议她进行膀胱全切除手术，如果病情控制较好，争3年保5年的生存期肯定是没问题的。赵敏听到这话眼泪终于控制不住了，她还没活到40岁，怎么就只能活5年了呢，体检的意义不是在于防患于未然，怎么在她身上就没有起到任何作用呢？

像赵敏这样每年都去体检，结果显示正常，但一样确诊癌症的人有很多。其根本原因在于体检项目不对，才造成了赵敏健康的假象。膀胱癌早期病症本就容易被忽视，普通的三高检查、体格检查、血常规检查都没有针对癌症展开真正有意义的筛查。懂行的医生只看体检报告中这四项检查，这四项检查正常，代表身体基本无大碍！

第一，尿液检查：尿液检查包括尿常规和尿液细胞学检查。尿常规可以检测尿液中的红细胞、白细胞、蛋白质等成分，帮助发现泌尿系统疾病。尿液细胞学检查是通过显微镜观察尿液中是否有癌细胞，这对于膀胱癌的诊断尤为重要，因为膀胱癌细胞容易脱落并从尿液中排出。

第二，影像学检查：包括超声检查、CT检查和MRI检查。超声检查是诊断膀胱癌常用的无创方法，对于突出于膀胱黏膜且直径大于0.5cm的膀胱肿瘤，超声检出率高达90%以上。CT检查可以发现较小肿瘤（1~5mm），对膀胱癌诊断的灵敏度为79%~93%，特异度为94%~99%。MRI检查虽然不比CT有更强的优越性，但在显示肿瘤对膀胱壁浸润深度、盆腔脏器与肿瘤的关系、膀胱癌引起上尿路积水等方面有一定的优势。

第三，尿肿瘤标志物检测：肿瘤标志物是癌细胞释放的物质，通过检测尿液中的肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)、糖链抗原125(CA-125)等，可以作为膀胱肿瘤的参考指标。尽管尿液肿瘤标志物检测的敏感性高但特异性较低，临床上尚未广泛应用，但它们在膀胱癌的筛查中仍具有一定的参考价值。

第四，膀胱镜检查：膀胱镜检查是诊断膀胱癌最可靠的方法，通过将膀胱镜经尿道插入膀胱，直接观察膀胱和尿道内病变。这种技术可以直接看到癌肿的生长部位、大小、数目、形状、有无蒂、浸润范围，是否合并出血等，甚至可直接从可疑处取组织进行活检以明确病理诊断。