长期服用他汀类药物，与老年痴呆有关系吗？争议很大

参考文献

中华医学会心血管病学分会.《中国血脂管理指南（2023）》.中华医学杂志,2023.

《柳叶刀》.

国家卫健委.《老年痴呆防治指南》,2021.

80岁的张大爷，十年前查出高胆固醇血症，医生给他开了他汀类降脂药，从此每天一片，风雨无阻。

可最近，他老伴儿发现他总是忘东忘西，连家门都认错了。小区邻居一听，皱着眉头说：“是不是吃他汀吃的？我听说，这药会让人痴呆！”

这话一出，张大爷犯了难：他汀到底是救命的“降脂神器”，还是害人的“伤脑毒药”？

今天，我们就来好好聊聊，长期服用他汀类药物，究竟会不会增加老年痴呆的风险？

先来一个冷知识：大脑是人体内胆固醇含量最高的器官！

胆固醇是“血管堵塞的元凶”，它还是脑细胞膜的重要组成部分，还能帮助神经细胞之间传递信号。换句话说，没有胆固醇，我们的记忆、思考、学习能力都会受影响。

但问题来了——他汀的作用，就是降低胆固醇。胆固醇降太低，会不会影响大脑功能，甚至诱发老年痴呆？

确实有研究发现，过低的胆固醇水平可能会影响认知功能，但这并不等于“吃他汀一定会导致痴呆”。科学问题，不能靠道听途说，我们得看看研究怎么说。

围绕“他汀是否会增加老年痴呆风险”，医学界争论了好多年。我们来看看正反两方的证据。

1.反方观点：他汀可能影响记忆

有研究发现，部分老年人在服用他汀后，确实出现了短期记忆减退，比如忘记自己刚才说过什么，或者一时想不起熟人的名字。

2021年《JAMANeurology》的一项研究指出，长期胆固醇水平过低，可能会影响神经元的功能，增加阿尔茨海默病的风险。

2.正方观点：他汀还能保护大脑

别急着把他汀“打入冷宫”！另一批研究表明，他汀不会让人变傻，反而可能降低老年痴呆的风险。

2022年《柳叶刀》上的一项大规模荟萃分析（分析了近30万人的数据）发现，服用他汀者的阿尔茨海默病风险并没有明显增加，甚至在部分人群中还有降低风险的趋势。

为什么？科学家认为，他汀的抗炎和改善血管功能的作用，可能有助于保护大脑，减少老年痴呆的风险。

哪种说法是对的？

问题的关键不在于“吃不吃他汀”，而在于吃多少、怎么吃、吃多久。

低剂量他汀（如辛伐他汀10mg）：通常不会影响认知功能，甚至可能对大脑有保护作用。

高剂量他汀（如阿托伐他汀80mg）：部分研究发现，高剂量的他汀可能会影响短期记忆，但停药后可恢复。

长期极低胆固醇（总胆固醇低于3.5mmol/L）：可能影响神经元功能，增加神经退行性疾病的风险。

关键是个体化用药！不能因为听到“他汀可能影响记忆”，就自己擅自停药，那样反而可能增加中风或心梗的风险。

虽然他汀总体是安全的，但对于以下几类人群，医生通常会更谨慎：

1.70岁以上的老年人

随着年龄增长，大脑对胆固醇的需求更高，因此老年人服用他汀时，需要定期监测认知功能和胆固醇水平。

2.本身有认知障碍或阿尔茨海默家族史的人

如果家族中有人得过阿尔茨海默病，医生可能会选择低剂量他汀或其他降脂方案。

3.服药后明显感觉记忆力下降的人

如果你服用他汀后，确实感觉自己“脑子不灵光”了，建议和医生沟通，调整剂量或换另一种他汀（比如匹伐他汀，对中枢神经系统影响较小）。

除了用药，生活方式管理同样重要。下面这些方法，既能降脂，又能保护大脑：

1.每天吃一把坚果

核桃、杏仁、腰果等坚果富含ω-3脂肪酸，有助于降低坏胆固醇，同时还能促进神经元修复。

2.适量喝点绿茶

绿茶中的茶多酚有抗氧化作用，研究发现，每天喝一杯绿茶的人，认知能力下降的风险比不喝茶的人低15%。

3.晚饭别吃太晚、太油

晚餐吃得太晚、太油腻，会导致夜间血脂水平升高，增加心血管负担，同时也可能影响大脑健康。

4.学点新技能，锻炼大脑

学习新东西（比如学乐器、学跳舞、背诗）可以刺激脑神经连接，降低老年痴呆的风险。

他汀不是“洪水猛兽”，也不是“万能药”。关键是在医生指导下合理使用，避免过度降脂，同时保护大脑健康。

如果你正在服用他汀，不妨定期和医生沟通，看看是否需要调整剂量。而如果你听到别人说“他汀会导致老年痴呆”，别急着信，先看看科学证据。

健康的关键，从来不是“吃或不吃”，而是“怎么吃”！

你或你的家人有在吃他汀吗？吃药后有没有感觉有什么变化？欢迎留言聊聊你的经验！

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